62岁的老张患有高血压、高血脂和糖尿病，常年服用多种药物。最近一次复查，他的转氨酶突然升高，这让他困惑不已。在浙江医院药学门诊，药学部西药房副主任李力仔细询问后发现，老张因血压波动，一个多月前自行在药店加购了硝苯地平缓释片，正是这次“自作主张”，埋下了肝功能损伤的隐患。

随着人口老龄化加速，多病共存成为常态，老年人同时服用五六种药物已不鲜见，甚至有患者达到十种以上。李力打了个比方：肝脏是人体的“代谢工厂”，当药物品种突破一定数量，代谢通路便会“堵车”，轻则血药浓度异常波动，重则代谢中间产物堆积，导致肝细胞损伤。

更令人警觉的是，肝损伤的元凶有时并非处方药。李力曾接诊一名40多岁因脱发长期服用保健品的男性患者，其转氨酶高到需要住院，病因最终指向成分表中的何首乌提取物。

多药混用导致肝损伤在老年医学领域为何屡见不鲜？一个被长期忽略的原因是：处方各开各的，信息各管各的。跨科室、跨医院的信息盲区，让药物相互作用的预警机制形同虚设。

这一困境正从制度层面被打破。2026年7月10日，国卫办药政函〔2026〕216号文件正式印发《关于加强居民连续用药管理工作的通知》，明确提出全面建立居民用药“首次建档、连续记录、全程通用、跨机构可查、全周期管理”的服务模式，要求紧密型医联体依托中心药房和集中审方中心拓展连续用药记录功能，其他医疗机构同步加强用药信息管理。

政策正在转化为可感可知的医疗服务。目前，浙江医院医生通过省级健康档案系统，可调阅患者在其他医院的病历记录，一键查询医保系统内90天用药记录。

制度框架已搭起，但从信息可查到风险可控，仍有“三个最后一公里”需要走通。第一公里在医生端。信息系统可以展示数据，但识别药物相互作用、判断临床意义、做出用药调整，依赖的是药师的专业判断。第二公里在患者端。李力提醒，绝不要自行加药、减药或换药；出现头晕、恶心、皮疹、心慌等异常信号要及时就诊；含对乙酰氨基酚的感冒药不能叠加服用，盲目混吃极易超量导致肝损。第三公里在观念端。老年人需将保健品真正列入用药清单。

终结“病控制住了，肝却坏了”的无奈，既需要政策利剑破除信息壁垒，更需要公众意识完成从“凭经验吃药”到“遵科学用药”的深层转变。