植入5颗种植钉，修复10余颗缺失牙齿。

小腿取骨“移花接木”重建下颌

“当时就是牙龈有点胀痛，谁能想到居然要切掉整个下巴……”35岁的刘女士回想起10余年前的患病经历，仍心有余悸。

近日，她来到浙江大学医学院附属眼耳鼻喉科医院副院长严奉国主任医师的门诊定期复查。如今的她下颌恢复良好，早已正常工作、组建家庭、孕育宝宝，圆满回归正常生活。

巨大颌骨肿瘤侵蚀下颌骨

年轻女孩面临下巴切除困境

13年前，22岁的刘女士刚参加工作不久，很长一段时间，她总感觉到轻微的下颌胀痛，当时她以为只是牙龈发炎肿痛，并未放在心上。直到后来牙龈疼痛越来越明显，甚至有两颗下颌的牙齿开始松动，这才前往当地医院就诊。

经摄片检查，刘女士下颌有一个约10厘米×4厘米的长条状硬块。肿瘤已侵蚀整段下颌骨，正常骨质完全被病变组织替代，下颌10余颗受累牙齿失去保留价值。由于肿瘤累及范围过大，当地医院不具备高难度颌骨缺损修复能力，建议患者转院治疗。

经过多方打听，刘女士找到了擅长颌面肿瘤手术的严奉国主任医师。

经详细检查，刘女士的肿瘤确诊为成釉细胞瘤，是颌面下颌骨最高发的良性肿瘤。这种肿瘤虽然为良性，不会发生全身转移、淋巴结扩散，却具备侵袭性生长的特点，会持续破坏颌骨骨质。

肿瘤在颌骨内隐匿生长了近10年，因其生长缓慢又紧贴着下颌骨，起初悄无声息，随着肿瘤逐渐增大才出现牙齿松动、牙龈疼痛等症状。

22岁正值青春芳华，本该开启崭新人生的年轻女孩，却遭遇颌骨巨大肿瘤侵袭，面临下巴被完整切除的困境。

创新折叠术式

小腿取骨“移花接木”重建下颌

“单纯切除病灶只能解决肿瘤问题，但患者后续无法正常进食咬合，面部外形损毁，生活质量会大打折扣。”浙大附属眼耳鼻喉科医院严奉国副院长表示，为兼顾肿瘤根治、生理功能恢复与面部美观，他和团队经过反复研判，决定突破常规修复方式，开展全省首例带皮岛折叠腓骨肌皮瓣种植功能重建下颌手术。

传统下颌骨修复仅能恢复骨骼连续性，患者无法正常咬合、安装牙齿。而折叠术式通过对腓骨进行折叠塑形，完美匹配下颌骨的生理弧度与受力结构，为后续牙种植打下基础。手术切口选在下颌隐蔽位置，口腔内病灶切除后外部软组织完整保留，最大程度避免面部疤痕外露。

手术中，团队完整剥离切除病变下颌骨及受累牙齿，精准截取适配长度的小腿腓骨，将其折叠塑形后移植到下颌缺损区域，利用金属钢板稳固固定骨骼对位。待移植腓骨与自身颌骨愈合后，二期为患者植入5颗种植钉，修复10余颗缺失牙齿，彻底恢复咀嚼功能。

整场手术一次性完成病灶根除、骨骼重建、咬合功能修复与面部外形保全，术后患者下颌外观平整，几乎看不出手术痕迹，张口、进食等日常功能恢复正常。

术后10余年间，刘女士每年都会定期复查，移植骨骼愈合状态优异，没有出现骨质吸收、变形等问题，咬合功能长期稳定。如今35岁的她事业稳定，组建了幸福的家庭，顺利生育宝宝，早已摆脱病痛阴影，开启了崭新的生活。

警惕牙齿松动等早期信号

严奉国副院长提醒，成釉细胞瘤发病十分隐蔽，早期大多没有明显痛感，很多患者出现牙齿松动、下颌轻微胀痛、颌面部膨隆时，常会误判为普通牙龈发炎、牙周炎，进而耽误最佳诊疗时机。

“这类肿瘤生长缓慢，但会持续侵蚀颌骨，拖延越久，骨质破坏范围越大，后续修复手术难度越高，甚至会造成不可逆的功能损伤。”

严奉国副院长建议，若出现不明原因的牙齿松动、下颌局部胀痛、面部轻微膨隆，不要简单当作上火、牙龈炎处理，及时前往口腔颌面外科就诊，通过颌骨CT摄片检查，就能清晰发现骨质密度改变、骨内阴影等病变信号，做到早发现、早干预。

口腔颌面肿瘤“拆弹专家”

让患者活得有质量、有尊严

目前，省内能够独立开展此类大范围下颌骨缺损折叠腓骨重建手术的医疗团队十分稀缺，浙大附属眼耳鼻喉科医院严奉国副院长至今已完成10余例同类高难度手术。在颌面部肿瘤根治、颌骨缺损功能重建、口腔咬合修复领域，积累了丰富的临床经验。

据悉，自2013年起，严奉国教授在浙江省率先引入股前外皮瓣修复口腔颌面肿瘤缺损、带皮岛的折叠腓骨肌皮瓣种植功能重建下颌技术、腓肠内侧动脉皮瓣修复口腔颌面肿瘤缺损、创造性改良前臂皮瓣（个体化太极双岛皮瓣）、背阔肌皮瓣修复颌面部大范围缺损、创新型三明治技术修复累及下眼睑眶下区皮肤的恶性肿瘤缺损等6种前沿手术技术，为众多颌面骨肿瘤患者保住生活质量与面部自信。

随着医学技术进步，口腔颌面部肿瘤治疗正向“精准化、微创化、功能化”方向发展。严奉国副院长带领团队开展数字化外科：利用3D打印、计算机辅助设计，进行术前模拟、手术导航、个性化假体制作，攻克更多疑难颌面肿瘤。同时，探索PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等免疫治疗方案，为晚期患者提供新希望。

正如严奉国教授所说：“我们不仅要让患者活下来，还要让他们活得有质量、有尊严，这是口腔颌面外科医生的终极追求。”