医生内镜下拍到惊人画面：食管被啃出“陨石坑”

45岁的谭先生前段时间连续两顿聚餐，顿顿麻辣火锅，吃得酣畅淋漓。饭后他总感觉喉咙发紧、隐隐不适，自以为是吃火锅后“上火”，随手拿起冰水大口猛灌。冷水刺激下，胸骨后方骤然爆发剧烈灼痛感，仿佛胸口被高温灼伤，休息了许久都无法缓解。

放心不下的谭先生来到杭州市临平区第一人民医院消化内科就诊，王晓飞副主任医师安排了胃镜检查。内镜下画面触目惊心：谭先生的食管黏膜多处破损凹陷，坑坑洼洼如同陨石撞击留下的坑洞，大片黏膜充血糜烂，确诊多发性食管溃疡。

同样饱受胸口灼烧折磨的还有28岁的徐先生。他日常饮食清淡规律，无辣不欢、重油重盐的习惯他一概没有，最近每次饭后却频繁出现胸口烧心疼痛。一番仔细问诊后，医生找到了致病关键。

原来，徐先生脸上常年长痘，自行服用多西环素胶囊祛痘，每次吃药只抿一两口水送服，吃完便立刻躺下休息。药片没有顺利进入胃部，黏附在食管壁缓慢溶解，高浓度药物持续腐蚀黏膜，仅仅两三天就诱发药物性食管溃疡。

王晓飞介绍，近段时间科室连续收治多名同类患者，年龄从20多岁的年轻人至中老年群体，发病诱因各有不同。症状主要是进食后胸骨后疼痛，尤其是摄入冷饮、热食、辛辣食物时痛感明显加重。

胃酸反流、服药方式不当

揭开食管溃疡两大常见诱因

很多人熟知胃溃疡，却对食管溃疡十分陌生。王晓飞介绍，食管溃疡指食管内壁黏膜出现深度破损创面，位置深藏胸腔内部，肉眼无法直接观察，很容易被患者简单判定为“上火”“噎到了”，从而延误治疗。

在长期熬夜、高脂饮食、久坐高压、三餐不规律的现代生活模式下，食管溃疡发病率逐年走高。它和普通口腔溃疡完全不同，隐蔽性更强，危害也更大。食管黏膜本是保护消化道的屏障，多种不良习惯会持续侵蚀黏膜，从轻微食管炎逐步发展成溃疡。

诱发食管溃疡的元凶主要有两大类：一是胃酸反流，也是临床最常见病因。食管与胃部连接处的贲门相当于一道防反流阀门，肥胖、暴饮暴食、饭后马上平躺、腹部受压等行为，会让贲门松弛，强腐蚀性胃酸逆流灼烧食管黏膜。长期反复刺激，就会形成顽固溃疡。

二是服药方式不当，引发药物性食管损伤。多西环素、阿司匹林等刺激性药物，若饮水量不足，药片黏附在食管壁缓慢溶解，直接腐蚀黏膜。除此之外，长期烟酒刺激、疱疹病毒感染、精神长期紧绷，都会降低黏膜自我修复能力，增加溃疡发病概率。

出现这些信号别拖延！

警惕出血、病变风险

王晓飞表示，食管溃疡最典型的症状就是吞咽痛，痛感和进食动作紧密相关。食物经过溃疡破损处，灼烧、刺痛感会瞬间加剧，空腹休息时疼痛明显减轻，可借此区分心脏疾病引发的胸痛。如果溃疡位置偏低，疼痛感还会放射至后背、肩膀，不少人会误以为是肌肉劳损。

除此之外，患者还会出现持续性胸口异物感，总感觉食物卡在食管下不去，这是溃疡水肿导致食管管腔变窄造成的。多数人还伴随反酸、烧心、嗳气、腹胀等胃部不适。

“一旦出现呕血、排出黑色柏油样大便，代表溃疡已经侵蚀血管，属于急症，必须立刻就医。” 王晓飞提醒，虽然食管溃疡整体癌变概率不足1%，但创面长期反复发炎、久治不愈，出现黏膜异型增生、溃疡形态不规则时，病变风险会显著升高，绝对不能放任不管。

• 1
• 2
• 下一页
• 全文阅读