第一次治疗后

久违的颜色出现了

2026年1月21日，王女士回国，来到浙江省眼科医院杭州院区就诊。

入院后，孙传宾主任为她安排进一步检查，发现其血清AQP-4抗体强阳性（滴度1∶320），结合此前激素治疗无反应、颅脑磁共振提示右侧脑室前脚周围大片团块状T2WI高信号病灶等因素，王女士最终被确诊为水通道蛋白4（AQP-4）抗体阳性视神经炎（视神经脊髓炎谱系疾病），这一诊断和此前评估结果一致。

考虑到王女士常年在国外工作，后续诊疗和随访不方便，孙传宾主任团队为她定制了个性化CD19单抗联合短期小剂量激素治疗方案。

2月11日，第一次静脉输注CD19单抗治疗后 ，王女士的左眼视力有了很大改善，“久违的颜色出现了，能看得更远、更清楚了。”

半个月后，王女士接受了第二次CD19单抗治疗，病情得到了更有效控制，左眼视力由初诊时的指数提高到了0.4，治疗结束后她便飞回国外工作。以后，她只需每半年回国治疗一次即可。

这次是王女士回国接受第三次治疗。目前，她的病情稳定，左眼视力也提高到了0.6，工作生活几乎不受影响。

“回国治疗这个决定太正确了。在国外求医问诊过，有了对比，更会被国内医疗硬实力和医生的专业打动。虽然每次回国路途遥远有些辛苦，但一切都值得！”王女士感慨。

罕见凶险眼科急症

一旦发作视力会急剧丧失甚至失明

“水通道蛋白4（AQP-4）抗体阳性视神经炎是一种罕见凶险的眼科急症，发病率在万分之一以下，中青年女性显著高发，亚裔人群相对多见。该病一旦发作，如不及时对症治疗，数天内会导致视力急剧丧失，致盲率和致残率非常高。”

孙传宾主任说，水通道蛋白4抗体阳性视神经炎的可怕之处在于，它的每次发作，都会叠加视功能的损伤。“有的患者发作两三次，就会出现永久性视力损伤；有的患者哪怕视力恢复到1.0，亮度、视觉等功能损伤也不可逆了。”

区别于普通视神经炎，水通道蛋白4抗体阳性视神经炎对激素治疗敏感性较差，部分患者甚至对激素治疗无反应。它的治疗关键在于抑制抗体的产生，而B细胞（分化为浆细胞后）是产生该抗体的直接来源，只有将B细胞清除，不再产生抗体，才能控制病变，不让病情进展至脊髓炎。

他强调，日常生活中若出现突发视力急剧下降、眼球转动痛、色觉受损、视野缺损等情况，务必及时就医。“当然，水通道蛋白4抗体阳性视神经炎虽然起病急且视功能损害严重，但只要早期发现、早期诊断和尽早规范治疗，大多数患者还是能获得较好的视力预后的。”

（为保护隐私，文内患者为化名）

• 上一页
• 1
• 2
• 全文阅读