亲兄妹同住一个病房，哥哥2期妹妹却4期！

三位老人手术后一起感慨白怕了！

“脚步轻多了。”69岁的张大伯在病房走廊里来回踱步，嘴角藏不住笑意。

“我们是亲兄妹，这次一起做手术，家里人都放心了！”张大伯妹妹——63岁的张阿姨边整理衣服边“总结”。

两兄妹同住浙江省人民医院22楼血管外科病房，哥哥42床，妹妹40床。

41床住的则是67岁的李大伯，“左脚颜色变淡了，女儿已经帮我约好，月底再来做右脚。”他笑着抬了抬左腿。

三位下肢静脉曲张老人，都在为出院做准备。

张大伯是被妹妹“押”来手术的，术前和李大伯一样，是坚定的“不做手术派”。术后看到腿部情况明显改善，他们两个想起当初自己的固执有些不好意思。

如果你或你家人正被下肢静脉曲张困扰，却还在犹豫要不要就医，不妨听听他们的故事。

40床妹妹张阿姨 63岁

我爸就是这样的“蚯蚓腿”

两年前，我左腿血管像蚯蚓一样团了起来

我左腿静脉曲张好多年了，我爸就是这样的“蚯蚓腿”，我当是遗传，没在意。这些年，左腿接连冒出两根青筋，还越来越粗。脚没不舒服，只是觉得不好看，并不碍事。

大概两年前，左大腿内侧近膝盖的地方，有根血管像蚯蚓一样团了起来，摸上去还发烫发痒。我一直以为静脉曲张凸得越多越严重，看看自己似乎“还好”，哪知道毛病已经很厉害了。

半个多月前，左腿隐隐疼痛，好像有条筋要抽起来，走路有点拖不动。没过几天，小腿肚大一块皮肤又红又烫，还淤青。我慌了，赶紧想到省人民医院挂号。

为啥选这里？我父母亲以前看病做手术，还有我自己的腰椎手术，都是在这里做的，知道血管外科是权威。

8月初，侄女到我家玩，我和她说了腿的事。她说正好，带她爸——也就是我哥一起去看。我哥两条小腿“青筋暴起”，侄女两年前就带他去了省人医，住院单都开好了，结果他临阵脱逃，把侄女气得不行。

当晚，我们约了陈乐高副主任医师的专家号。我哥那时在临安的农家乐，怎么都不肯回来，搪塞说“下次再说”。侄女发火了，说严重起来要烂腿的，我也劝，他才勉强答应。

8月6日看诊，陈医生检查完说我是4期，我哥是2期，都要手术。明明我哥的腿看起来更吓人，怎么还是我严重？陈医生说，静脉曲张的分期病不是看青筋凸得多不多，而是看皮肤的营养状态——有没有色素沉着、有没有溃烂等。我哥虽然青筋暴起，但皮肤情况还好；我的小腿已经出现色素沉着，还发痒，说明皮肤营养变差了，所以更严重点。我这才明白，这个毛病的严重程度，真不是看凸起多少，发现情况还是要早点找医生诊断。

到了住院楼，正好有同病房的两个病人出院，我和我哥想住在一起方便照应，护士就贴心地把我们安排到了40床和42床。

当天下午，超声结果出来了，第二天就可以手术。我平时胆子很小，这次不慌，主要还是信任医生。第二天手术40多分钟就好了，伤口也不痛，第三天和我哥一起出院。

42床哥哥张大伯 69岁

有人说手术是“抽筋” 两年前我“逃”了

这次才知道微创治疗是“主流”了

年轻时插队落户干农活，静脉曲张确实好多年了。我人瘦，青筋凸得特别明显，看着是有点吓人。

两年前住院单都开好了，为啥逃出来？有人说手术是“抽筋”，还有人说做了也可能复发。我本来就怕痛，一想这不是活受罪吗？就当了“逃兵”。

去年，两个脚背都有点发黑，走路也有点重。但我不敢说，怕又被拉来医院，心想能拖则拖。

其实这次我也是拒绝的，抵不过家人苦口婆心，抱着“万一不用手术”的侥幸心理来了。

结果和上次一样，陈医生说两条腿都要手术，具体方案等静脉B超结果再定。

我当时问，手术到底是不是抽筋？陈医生笑了，说以前传统手术确实需要在大腿根部开口子，把一根静脉抽掉，老百姓才有“抽筋”的说法。现在都是微创，主要是射频消融，基本30~60分钟就结束，根本不是一回事。

听他一说，我踏实多了。B超结果不算太糟糕，两条腿可以一起做。

8月7日周五，我比妹妹先进的手术室。手术40分钟，非常顺利。术后伤口一点都不痛，就偶尔胀一下。神奇的是，原来脚背发黑的皮肤明显变亮了，应该是血流通畅了。

第二天医生叫我下床活动。纱布从小腿缠到大腿，走路是有点僵硬，但抬脚明显变轻松了。

我想和病友说，不要学我拖，家人肯定是为我们好，医生说要动手术就早点动，受益的终归是自己。

41床李大伯 67岁

每天从几十里外拉一千多斤的石头回来

两年后房子建好，左脚脚面冒出一个小疙瘩

我是安徽人，女儿嫁在浙江。腿的毛病至少40年了。二十五六岁时为了盖房子，我每天从几十里外拉一千多斤的石头回来。村里的路坑坑洼洼，一辆平板车两个人拉，真不容易。两年后，房子建好了，腿上的毛病也出来了，左脚脚面冒出一个小疙瘩。

后来一直打零工还种地，干的都是重体力活，小腿肚也长出了几个疙瘩，腿整天胀鼓鼓的。

女儿说过好几次带我看病。我心想浪费这钱干啥，一起干活的人都这样。再说我怕针，坚决不去医院。

四五年前，脚面开始发青发黑，又肿又痛。为了不让女儿发现，我到她家特地穿最长的裤子把脚遮住。去年夏天，她还是发现了，又“逼”我看病。我不同意，她就叫亲戚轮流打电话。我以“天气热”为由糊弄了过去。不就有点脚痛嘛，我能忍。

上个月，我陪老家亲戚到杭州看病，女儿又逮着我上医院。她还“威胁”我：再不看脚，以后就不管我了。

这家医院是女儿问了很多人找来的，说医生技术好，复发率很低，叫我不用怕。结果医生一检查，说已经是4级重度了，再拖下去要烂腿，得马上手术。而且情况严重，只能先做更厉害的左腿。

手术前我还是害怕的，后来麻醉面罩一戴，什么都不知道了。回到病房，腿有点肿，但一点都不痛，第二天就能下床走路。现在想想，要是早点听女儿的话早几年来看，说不定和老张一样可以两条腿一起手术了。

静脉曲张有明显的家族遗传倾向父母一方患病，男性子女发病率25%，女性62%

这样的故事每天都在浙江省人民医院血管外科病房上演——不少老年人起初都是被家属“押”来，等手术后腿脚明显好转了才感慨应该早点来。

下肢静脉曲张到底是怎么回事？血管外科主任助理陈乐高副主任医师介绍，久站或久坐导致腿部血液回流不畅，静脉相对薄弱的地方长期遭受血流冲击而膨胀，最终形成静脉突起。早期表现为“蜘蛛网”“小蚯蚓”（C1-C3期），不加干预会逐步发展为皮肤着色、硬化（C4期），甚至溃疡、出血（C5-C6期）。“在我们医院血管外科门诊，下肢静脉曲张约占总门诊量的90%。其中，60岁以下约占50%；60~70岁占比30%~40%，80~90岁占比10%~15%。”

哪些人容易中招？陈乐高提到，营业员、理发师等久站人群，以及办公室一族、程序员等久坐职业的都是高危人群；偏远地区从事重体力活的男性发病率相对更高，城市中男女发病率趋于1∶1。此外，有研究证实，该病还有明显的家族遗传倾向——父母双方都患此病时，子女发病风险为90%；父母一方患病，男性子女发病率为25%，女性为62%。

“不过，发病率和实际门诊量存在一定出入。男性腿部突出一两根青筋往往不太在意，女性尤其是追求美观的年轻女性干预意愿更积极。目前，门诊呈两极分化：一方面，出现早期毛细血管扩张就来看诊的年轻人明显增多；另一方面，拖到不能再拖的老年群体，数量与往年基本相当。”

陈乐高说：“要特别提醒的是老年群体，往往合并淋巴管炎、血栓性静脉炎等并发症。像血栓性静脉炎若不及时处理，皮肤发黑发硬、反复发作难以愈合；有些患者皮肤已经‘一团黑’，即使术后变淡，但营养障碍和部分静脉炎已不可逆转，所以一定要早诊早治。”

术后一年复发率小于5%

是怎么做到的？

下肢静脉曲张术后会不会复发？浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授用数据给出答案：“最新统计显示，我院下肢静脉曲张患者术后一年复发率不到5%，领先全国水平。”

复发率低，蒋教授总结，主要靠4条——

第一，术前把病因查清楚。用“一站式”血流动力学评估、静脉瓣膜功能检查、静脉超声等多种手段，把病因搞明白。除了最常见的原发性静脉功能不全，还要排查有没有髂静脉压迫综合征、下肢静脉闭塞等问题。根源找对了，治疗才到位，复发自然就少了。

第二，术后管理不能松懈。对久坐久站的人群，提醒术后坚持穿医用弹力袜做加压治疗，注意脚部卫生，避免淋巴管炎、静脉炎反复发作。近日，医院还推出了“一病一专管”新模式：只要出院患者有需求，由原主管医生、主治医师、主管护师和专病管理小助手组成“4对1”专属照护小组，通过专属微信群实现线上随访。这样，所有诊后问题都可以线上解决，既避免了患者来回跑医院的不便，也能实现精准管理。

第三，复杂病例一站式解决。对病情较重的患者，可以把静脉造影和静脉曲张手术放在一起做，同步评估静脉反流功能，减少患者的痛苦和住院次数。

第四，治疗方案领先。今年1月，由浙江省人民医院牵头、联合国内多家知名机构共同起草的《下肢静脉曲张射频消融操作技术规范》正式实施，从流程上保障了安全和效果。目前已有陕西、云南、新疆等地的血管外科医生前来进修学习。此外，MOCA手术、静脉胶闭合术等创新微创技术也已广泛应用临床，能为患者提供更精准、更微创的个性化方案。