上周某天傍晚，我的大学同学小马（化名）突然给我发消息，说自己在骑电动车的时候被一只蝙蝠撞到了脸上，问这种情况需不需要注射狂犬病疫苗。说实话，当时我也有点蒙，已经记不清有多少年没见过蝙蝠了。

带着这个疑问，我来到上个月刚刚开诊的浙江省人民医院急诊犬伤门诊，请专业医生答疑解惑。

蝙蝠撞脸，算几级暴露？

浙江省人民医院急诊医学科闫广照主治医师告诉我，被蝙蝠撞到脸后感到紧张完全可以理解。“主要是因为狂犬病的致死率基本上是一旦发病100%。”

那么，被蝙蝠撞到脸到底算几级暴露？需不需要打疫苗？闫医生给出了通俗易懂的解答。

一级暴露：被狗或猫碰了一下，或者轻轻咬了、舔了一下，但皮肤是完整的。这种情况不需要担心感染狂犬病，只需用清水加肥皂水冲洗15分钟即可。

二级暴露：被咬或被抓，不知道有没有破。闫医生分享了一个自查小窍门：用75%的酒精或碘伏棉签擦拭受伤位置。“如果表皮明显破了，会有明显的刺痛感”，这时就属于二级暴露，一定要去打狂犬病疫苗。

三级暴露：明显出血，真皮层甚至脂肪组织暴露在外。此外还有一种特殊情况，人体的黏膜被猫狗甚至蝙蝠接触后，也属于三级暴露。闫医生解释，口腔内紧贴牙齿的部分就是黏膜层，而嘴唇外层的皮肤不属于黏膜。

蝙蝠为何特殊？按三级处理

闫医生特别强调，蝙蝠是一种特殊的动物，其身上携带的病毒量比一般动物大得多。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，直接接触蝙蝠即为三级暴露，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白就是其中常用的一种）和接种狂犬病疫苗。这一规定是2023年版规范相比2009年版的重大更新之一，即在三级暴露的定义中新增了“直接接触蝙蝠”这一情形。

这意味着，我那位被蝙蝠撞到脸的同学，无论是否有轻微的擦伤或皮肤破损，医生都会升级为三级暴露的处理方式：不仅要注射狂犬病疫苗，还要注射狂犬病免疫球蛋白。至于是否需要打破伤风，则要看伤口的具体情况。

“同处一室就要打疫苗？”医生辟谣

我的同学还在网上看到一种说法：只要和蝙蝠待在同一个房间就需要打狂犬病疫苗，因为病毒会通过气溶胶传播。闫医生对此明确回应：“这个不太考虑，基本上没有通过气溶胶传播的病例。”

他举例说：“如果有一只疯狗正在马路上跑，难道我们每个看到它的人都要去打一针狂犬病疫苗？这个有点制造恐慌。”

狂犬病主要是通过体液传播，根本上是体液的接触，被咬，或者动物舔过自己的爪子后再抓伤人。

提醒：夏季蝙蝠活跃，切勿徒手接触

闫医生特别提醒，每年6月到8月是蝙蝠活动的高峰期，不要徒手接触蝙蝠，一旦接触要及时就医进行暴露后规范处置。

浙江省人民医院犬伤门诊于今年6月12日正式开诊，提供24小时全天候、规范化、一站式的动物致伤处置及狂犬病暴露预防服务。门诊配备了专业的狂犬病暴露伤口冲洗设备，使用特定压力的冲洗液对伤口进行深度清洗，最大程度降低病毒载量。

如果你不确定被猫或狗等动物弄伤后要不要打疫苗，可以试试闫医生分享的方法：用75%酒精或碘伏棉签擦拭伤口。有刺痛感，说明皮肤破了，属于二级暴露以上，需要尽快就医；没有刺痛感且皮肤完整，则属于一级暴露，用清水和肥皂水冲洗15分钟即可。

最后再说一句，狂犬病一旦发病，致死率几乎100%。不要因为“没看到伤口”就心存侥幸！和蝙蝠等高风险动物接触后，最稳妥的选择只有一个：尽早前往专业的犬伤门诊。

（为保护隐私，文内患者为化名）