入夏以来，气温攀升、冷热交替频繁，一种名为“肠中风”（医学名称“缺血性肠病”）的凶险急症进入高发阶段。该病症发病迅猛、误诊率高、重症死亡率居高不下，中老年人群以及患有高血压动脉粥样硬化、风湿免疫基础疾病的人尤其容易中招。近期，浙江大学医学院附属第二医院就接诊了多例相关患者，消化内科副主任、主任医师王彩花提醒，“肠中风”并非普通肠胃炎，一旦出现突发剧烈腹痛、餐后腹痛加剧、便血等症状，必须立刻前往急诊救治，切莫拖延。

腹痛便血误以为肠胃炎，八旬老人险遭肠坏死

家住杭州的82岁张大爷（化名），有着十多年高血压、房颤病史，平日里偶尔忘记按时服药。由于连日高温，上周老人外出买菜后大汗淋漓，回家当即喝下一大杯冰水解暑。当晚饭后半小时，张大爷突然感觉腹部传来一阵阵剧烈绞痛，疼痛感紧缩难忍，整个人蜷缩在床上辗转不安。

起初家人以为是天热饮食不当引发急性肠胃炎，打算让老人喝点温水、居家观察。可休息片刻后，腹痛丝毫没有缓解，反而持续加重。发病十余小时后，张大爷开始排出暗红色血便，同时伴随恶心、浑身出冷汗，家属这才慌忙将他送往浙大二院急诊。

接诊的王彩花主任医师结合老人多年房颤、高血压病史，以及突发剧烈腹痛、腹部按压痛感不明显、后续便血等典型表现，第一时间高度怀疑为缺血性肠病。紧急完善影像学等检查后，确诊为急性肠系膜血管栓塞，肠道因血栓堵塞出现严重缺血。

“再晚来几个小时，缺血肠管就会发生不可逆坏死，届时不仅要切除部分肠道，还可能引发腹膜炎、感染性休克，生命危险极大。”王彩花介绍。随即医院开启绿色通道，为老人开展针对性治疗。经过全力救治，张大爷肠道供血逐步恢复，腹痛、便血症状消失，目前已脱离危险，转入普通病房休养。

据了解，近期浙大二院消化内科已连续接诊数例类似“肠中风”患者，大多为患有“三高”、房颤、动脉硬化的老年人，发病诱因集中在夏季大量出汗补水不及时、骤饮冰水、用力排便等。

肠道也会“中风”，分清症状、做好预防是关键

王彩花表示，“肠中风”和脑中风、心梗发病原理相似，都是血管被血栓堵塞或发生痉挛，造成组织缺血缺氧，属于进展极快的凶险急症。

她解释，夏季人体出汗量大幅增加，若补水不及时，血液会变得黏稠，大大提升血栓形成概率。同时夏季室内外温差大，频繁饮用冰镇饮品、直吹冷风，会刺激全身血管剧烈收缩、痉挛，极易导致肠道供血血管堵塞，气温骤升、极端天气变化，也会进一步推高发病风险。

“临床中，很多人容易将‘肠中风’与急性肠胃炎相混淆，这也是该病误诊率居高不下的主要原因。”王彩花指出，普通急性肠胃炎患者大多有不洁饮食经历，和心脑血管基础疾病关联度较低，这类人群腹痛位置多不固定，按压腹部时痛感明显，轻柔按揉后不适会有所缓解，还常常伴随腹泻、呕吐、发热等感染类症状，一般不会出现血便。

而肠中风患者会突发紧缩样剧烈绞痛，还有一个典型特点便是腹痛程度重，但按压腹部时痛感并不突出。患者通常在进食后十五至三十分钟开始腹痛，一至两小时痛感达到顶峰，进食后肠道供血需求增加，堵塞的血管无法正常供血，疼痛便会持续加剧。并且腹痛出现后的二十四小时内，排出鲜红色或暗红色血便，更是肠中风的重要预警信号。

王彩花介绍，治疗“肠中风”，要始终遵循防大于治的原则，日常养护心脑血管的方式，同样适用于肠道血管的防护。患有各类基础疾病的人群，一定要遵从医嘱规律服药，长期稳定身体各项指标，房颤患者还需要接受规范的抗凝治疗，从源头避免血栓形成或是脱落。

同时日常生活中要保证充足的饮水量，每日饮水不少于1500毫升，早起、午睡后、睡前都是补水的合适时机，夏季大量出汗后更要及时补水，采用少量多次的方式饮用，防止血液浓缩变得黏稠。饮食上则要坚持低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，减少肥肉、动物内脏、油炸食品的摄入，多吃新鲜蔬果，保持大便通畅，便秘也是老年群体诱发缺血性肠病的常见因素。

王彩花特别提醒，肠中风拥有极短的黄金救治时间，肠道缺血时长一旦超过六小时，就有可能出现不可逆的组织坏死。如果身体出现突发剧烈腹痛、餐后规律性腹痛、便血等可疑症状，一定要第一时间前往医院急诊就诊，不要在家中拖延观察。“更重要的是，前往医院前需要严格禁食禁水，也不能自行服用止痛药物，不仅减轻肠道负担，也为手术、介入治疗做准备。”