近日，一则消息在网络上传开：年仅39岁的云南网红博主“哈尼小微”因得了“恙虫病”而离世。 浙江省人民医院感染病科主任、主任医师潘红英表示，今年她就救治了两名恙虫病患者，如果没有及时被发现就会殒命，日常留神该病的几个特征、及时治疗十分重要。

大姐被虫咬后高烧持续半月不退

半个多月来，50岁的唐大姐总是莫名其妙地出现高热。最初以为是感冒了，就想着自己服药，可发热依旧不退，在当地医院用了头孢美唑等治疗体温也毫无退去迹象。之后，唐大姐持续40℃高热了一周左右，身体发了不少红色疹子，精神状态越来越差，还出现一过性意识丧失的情况。

家人赶紧把她转送至浙江省人民医院感染病科。检查显示，此时唐大姐肝、肾都有损伤，其中炎症指标是正常值的15倍。医生查体发现，患者右小腿靠近脚踝处有一点状焦样疤痕，全身可见散发红色丘疹及部分破溃，引起了重视。“经常上山干活，被小虫叮咬自然也不少，我也没多在意。”唐大姐回答了医生询问。

根据病史及腿上“标记”的情况来看，医生立刻想到“恙虫病”。病原体微生物测序结果明确为斑疹热立克次体。明确诊断后，医生给予针对性抗感染治疗，大姐发热和皮疹等病症很快好转，顺利出院。

小小虫子为何如此凶险？

潘红英介绍，恙虫病，是由恙螨幼虫叮咬人体后传播一种病原体，即恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病，属于自然疫源性疾病。

该病并非由病原体直接破坏器官致死，其致命过程遵循“三步连环”模式：病原体潜伏播种、全身性血管炎、免疫系统过度反应，最终导致多器官衰竭。第二步，病原体直接损伤血管壁，引发全身性白细胞碎裂性血管炎，导致血管渗漏、组织水肿、低血压乃至休克。第三步，持续的感染激活失控的免疫系统，爆发“细胞因子风暴”，同时T细胞、NK细胞失衡，甚至诱发自身免疫反应，造成噬血细胞综合征等致命并发症；严重并发症的病死率可达30%以上，而及早明确诊断与治疗死亡率可控制在1%至5%。

据悉，在南方地区，恙虫病的高发期集中在5至10月，6至8月为发病顶峰。而且其病潜伏期有4-20天，病情轻重不一，户外活动后出现几个症状，要格外留意。患者起病较急，表现为不明原因反复发热，且是超过38.5℃的高热多见。“很多患者以为自己得的是普通感冒发烧，从而延误治疗。”潘红英表示，症状爆发时，有的患者就已经错过了及时就医的“黄金窗口”。

恙虫病会有特异性的焦痂或溃疡。恙虫叮咬后，并不会产生痛感及瘙痒感，而是会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。可分布在躯干、四肢，也可分布在腹股沟、腘窝、腋窝、会阴等褶皱隐蔽的部位，容易错漏。

如今是“蛇虫百脚”的活跃高发季节，潘红英提醒大家，如需外出注意系好衣服领子、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免身体直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂；户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等处皮肤； 有虫子叮咬史或野外活动史者，如出现发烧，皮疹，检查身上是否存在溃疡性焦痂。

医生特别提醒，恙虫病不是自限性疾病，也就是说不会“自愈”，所以及时就医尽早治疗才是关键。