26岁的杭州姑娘小吴，和男友恋爱一年多，到了谈婚论嫁的时候。为准备结婚，前段时间小吴特意拉着男友去做了婚前体检。拿到报告后，发现男友的乙肝表面抗原呈阳性，确诊慢性乙肝。

“我当时脑子一片空白，回去翻了一晚上网上的信息，什么‘乙肝会传染’‘会变成肝硬化、肝癌’，越看越怕。我爸妈知道了之后，也一定要我分手，说这病一辈子治不好，还会传给家里人。”小吴说，从小到大，她对乙肝的印象就是“会传染的大病”，可她和男朋友感情一直很好，真的舍不得因此分手。

这婚到底还能不能结？小吴心里七上八下，第二天一早便赶到浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科，找到了唐翠兰主任医师。

夫妻生活会不会传染乙肝？

听完小吴的担忧，唐主任先耐心安抚她的情绪，详细解释乙肝的正确传播知识：日常与乙肝感染者共同吃饭、握手、拥抱，以及共用马桶等正常生活接触，完全不会传染。

那夫妻生活会不会传染乙肝？唐主任给出了明确答案：健康成年人的免疫系统相对完善，即便发生无防护的性接触，真正发展为慢性感染的概率仅5%左右，95%的人能依靠自身免疫力将病毒清除，相当于“自然接种疫苗”。

与此同时，唐主任给出了清晰可行的建议：让小吴先做乙肝三系检查，只要体内存在保护性抗体，就无需担心被感染；男方则尽快完善肝脏相关评估，及时启动规范抗病毒治疗，待病毒量转阴后，正常备孕、生子都不会受到影响，两人完全可以安心筹备婚事。

按照唐主任的建议，小吴先做了检查，结果显示她早就有乙肝抗体，不存在被传染的风险。同时，男友也很快开始了规范的抗病毒治疗，不到三个月，病毒量就降到了检测不到的水平。

经过沟通，小吴爸妈也接受了这桩婚事，两人顺利订了婚，已开始筹备今年年底的婚礼。

乙肝早已可防可治

未来有望彻底治愈

唐主任坦言，像小吴这样因乙肝陷入婚恋两难境地的年轻人，她碰到不少。大家对乙肝的认知，大多还停留在几十年前的老印象里，总觉得这是治不好、易传染的“顽疾”，却不知道如今的医疗技术，乙肝的防控和治疗早已非常成熟。

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一种常见肝脏传染病，主要通过血液、体液和母婴三种途径传播。病毒进入人体后，会特异性感染肝细胞，并在细胞核内形成稳定的病毒库，长期潜伏、持续复制。

唐主任介绍，肝脏没有痛觉神经，乙肝早期感染几乎没有明显症状，很容易被忽视。如果长期不干预、不治疗，肝脏在炎症反复刺激下，可能一步步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝癌，这也是过去人们“谈乙肝色变”的根本原因。

不过，过去令人恐惧的“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲，如今已经可以有效阻断。乙肝病毒进入人体后，会精准结合肝细胞上的NTCP受体，进入细胞核形成稳定的cccDNA“病毒库”。过去人们认为这个病毒库无法清除，患者需要终身服药，但随着治疗技术不断突破，现在早已大有改观。

唐主任表示，目前乙肝的治疗已经非常成熟，最核心的就是抗病毒治疗，即通过规范用药，抑制病毒的复制，把肝脏的炎症压下去。只要坚持治疗，很多患者一辈子都不会发展到肝病晚期，完全可以和正常人一样生活。

“而且现在的治疗指征也放宽了，以前要转氨酶升高两倍以上才能启动抗病毒，现在只要病毒阳性，年龄超过30岁，就建议治疗；如果有肝硬化、肝癌的家族史，不管年龄多大，都要早干预。”唐主任说。

更让人惊喜的是，现在已经有了临床治愈的方案，从2018年的“珠峰项目”开始，符合条件的中青年患者，只要病毒转阴、表面抗原达标，通过规范治疗，约30%可以实现临床治愈，真正摘掉“乙肝患者”的“帽子”。此外，今年年底到明年还会有新药上市，未来有望彻底治愈。

体检自选乙肝筛查的越来越多

唐主任提醒，目前，常规体检和婚检并未强制包含乙肝三系项目，不少人误以为年度体检正常就代表肝脏无恙，实则根本没有覆盖这项关键检查。但这一情况正在逐步改变，越来越多人主动在体检中增加了乙肝三系检查。

浙大二院体检中心主任孙婷介绍，2025年，浙大二院体检中自行增加乙肝检查的人数有3808人，2024年乙肝检查人数为2136人，和2024年相比有明显增多趋势，增加了78%。

“大家如果在体检中需增加乙肝相关检查，可直接前往预约处办理加项手续，签署《要求行乙肝项目检查知情责任书》后，再前往采血处完成抽血即可。”孙主任说。

并且乙肝三系检查结果严格受个人隐私保护，更不会因此产生歧视，大家可以放下顾虑，安心接受筛查。也正是得益于早筛的不断普及，越来越多的乙肝风险能在萌芽阶段就被及时发现与控制。

唐翠兰主任表示，以前很多患者等到出现症状才就医，往往已拖成肝硬化甚至肝癌，错过最佳治疗期，而现在越来越多的人在年度体检中较早就发现，此时处于几乎没有症状的早期，正好是干预黄金期，治疗效果事半功倍。

“上个月有个34岁的小伙子，就是公司体检的时候查出来乙肝，他自己完全没感觉，要不是这次体检，他根本不知道自己有这个病。”唐主任说，他刚好符合临床治愈条件，治疗半年就成功转阴，如果再拖10年，肝脏可能已经纤维化，治愈机会就小得多了。