这样的病例还不少见

莫瑶华 杭州萧山区中医院皮肤科副主任医师

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

那天下午快下班时，一位20岁左右的年轻姑娘局促地走进诊室，双手紧紧攥着，犹豫了半天，才慢慢伸出手：“医生，你帮我看看我指甲边上的东西，长了快一年了，越来越多，太难看了……”

我仔细一看，她双手多个指甲周围，长了好几个表面粗糙、质地坚硬的小丘疹，有的已经连成小片，凸起在甲沟边缘，和周围光滑的皮肤形成鲜明对比。

“什么时候开始长的？之前有没有做过什么特殊处理？”我问道。

姑娘连忙说：“大概一年前，做完美甲没多久就长了，一开始就一个小硬疙瘩，我以为是死皮、倒刺，就用手抠、用剪刀剪，结果越剪越大，旁边又长出来好几个，有时候碰着还疼。”

结合典型的皮损表现和她的美甲史，我很快给出诊断：甲周疣，也就是长在指甲周围的寻常疣，由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染导致，而诱因，正是一年前的那次美甲。

相信很多爱美的女生，都有过做美甲的经历，但不规范的美甲却隐藏着健康风险。今天就借这个门诊案例，给大家讲讲甲周疣。

首先要明确一点：美甲本身不产生HPV，但不规范的美甲操作，是HPV入侵的绝佳途径。

这位姑娘的感染过程，其实就是门诊上最常见的模式：

美甲时，美甲师为了让甲面更贴合、款式更精致，会大力打磨甲面、过度修剪甲周死皮、用工具推挤甲沟，这些操作极容易造成甲周皮肤微小破损——这些破损肉眼几乎看不见，却成了HPV病毒进入皮肤的“入口”。

而大部分美甲店可能存在工具消毒不到位的问题：死皮剪、推皮棒、指甲锉等金属工具，多人共用，大多只是简单用酒精擦拭，根本无法杀灭抵抗力极强的HPV病毒。前一位使用者若携带HPV病毒，病毒就会残留在工具上，直接通过微小破损传染给下一个人。

再加上很多人长了疣体后，像这位姑娘一样用手抠、用剪刀剪，导致病毒自体接种，疣体就会越长越多、越长越大，最终蔓延到多个手指。

甲周疣的常见治疗方法一般有液氮冷冻治疗、激光治疗、外用药物等，一般到皮肤科，医生都会给出合适的治疗建议。

我建议喜欢美甲的人，尽量去选消毒规范、口碑好的美甲店铺，看他们是否有高温高压消毒设备，只用酒精喷雾消毒的就比较危险。

砂条、抛光条等直接接触皮肤的工具，要求店家使用一次性的，避免共用；提前告知美甲师，不要过度打磨甲面、不要强行修剪、撕扯甲周死皮，避免皮肤破损。

最后，建议大家不要太频繁地美甲，给指甲足够的恢复期，日常做好手部护理，涂抹护手霜、指缘油等，保持甲周皮肤滋润，避免倒刺、干裂造成甲周皮肤破损。

不过，引起甲周疣的是低危型HPV，和引发宫颈癌的高危型HPV完全不同，不会诱发癌症，这点无须过度恐慌。但它传染性强、易复发，也影响美观，建议大家及时治疗。