患者腰4/5、腰5骶1椎间盘几乎被细菌“吃”光 医院供图

双侧膝关节挛缩、身体弓成大虾样，长期卧床，时刻被剧烈腰痛折磨，1米7的个子瘦到只剩90斤……去年6月，70岁的江西人老沈在当地医院做完腰椎手术后，迎接他的不是康复的喜悦，而是梦魇般的痛苦。

8个多月来，儿子沈先生拿着父亲的病历四处求医，只为替父亲寻找一线治疗生机。

腰椎滑移手术后出现严重感染

去年6月，老沈因腰背部不适，下肢放射性疼痛去当地医院就诊，被确诊为峡部裂腰椎滑脱，接受了腰椎融合手术。

术后10天，老沈不幸出现感染，反复高烧，腰部剧烈疼痛。当地医院为他进行清创和抗感染治疗，但效果欠佳。为了进一步控制感染，术后一个多月，当地医院再次手术，为老沈拆除了内固定，继续抗感染治疗。

但老沈的病情依然在进展，他先后又接受了四次腰椎感染清创手术，依然无济于事。

反复发烧、持续疼痛，老沈的身体越来越虚弱，无法坐立行走，只能长期卧床。为了避免翻身带来的疼痛，他甚至一直靠插尿管来解决小便问题。

患者收还是不收？

见惯“大场面”的医生也犹豫了

8个多月，花掉30万元，父亲的病情依然没有起色。小沈十分着急，他不甘心，拿着父亲的病历辗转求医，但得到的回复都是“很难，希望不大”。

今年3月，打听到浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授团队在处理脊柱复杂疑难问题方面颇有经验，小沈带着父亲的病历资料，来到范顺武主任门诊就诊。

“看了患者的片子，吓一跳，化脓性脊柱炎，腰4/5，腰5骶1的椎间盘几乎被细菌‘吃’光。虽然经历了几次清创，但感染没有彻底清除。”范主任进一步解释，“如果坏死的椎间盘没有被彻底清除，就会持续成为细菌的培养皿，始终会有细菌蜂拥而至，感染就好不了。”

收不收这个患者，难题摆在了范主任面前。“说实话，当时我犹豫了10多分钟。收，手术难度太大，要冒险；不收，患者这辈子可能就‘没戏’了，只能躺着了。后来我给我的学生，也是我们团队成员赵凤东打了电话，想听听他的意见，没想到他一口应下了，愿意为患者努力拼一把。”

制订周密手术方案

后路稳定脊柱，前路减压重建

“我们以为患者和家属会放弃，毕竟病情重，外省过来也不方便。没想到一周后，儿子带着父亲来办理入院手续了。”范主任说。

入院后，赵凤东团队系统评估了老沈的身体状况。“我们请营养科会诊，给予积极的营养支持治疗，让他的身体条件尽快符合手术要求。”同时，针对老沈的情况，团队制订了周密的治疗方案——ALIF腰椎前路手术联合后路内固定方案，这是范主任团队在国内率先系统开展并创新改良的术式。

“手术分两期走，一期手术先进行后路内固定，就像大桥的斜拉索，目的是让脊柱保持稳定；二期手术则直接前路清除病灶，进行椎管减压，重建脊柱。”赵凤东介绍。

一期手术顺利完成，4月16日，范主任和赵凤东师徒二人搭台，为老沈行二期手术。前路打开后，正如术前判断的那样，老沈的腰大肌严重水肿粘连和纤维化，肌肉弹性变差，牵拉都十分困难，清除病灶的难度堪比在沙堆里找一粒米。

手术过程中，范主任用手指顺着腰4/5、腰5骶1椎间盘表面慢慢摸索，小心翼翼地、一毫米一毫米游离粘连组织，避免损伤血管。手术有多细致多难？向来动作麻利的范主任，光重要部位处理就花了一个多小时。

最终，凭借丰富经验，团队成功避开血管抵达病灶位置。当一团棉花般质地的病灶被取出时，在场所有人都“哇”了一声，感染终于被彻底清除了。

困扰8个多月的疼痛消失了

重新燃起站起来的希望

术后，困扰老沈8个多月的疼痛消失了。如今，老沈已转入康复医院做进一步的康复治疗，他重新燃起了站起来的希望。

回望整个治疗过程，范主任感慨，是团队的力量为老沈保驾护航。“脊柱有不同的手术方式，不同的病人治疗方式也不同。我经常说，一个人可以走得很快，但一个团队可以走得很远。老沈手术成功，技术固然重要，团队的力量也不可或缺，我们团队医生在脊柱外科领域各有专长，关键时刻都能站得出来，顶得上去。”