33岁的林女士是一名办公室职员，日常久坐面对电脑，前段时间因为工作繁忙，连续加班了好几天。

没过多久，她就出现了颈部疼痛的症状，同时伴随着手部轻微麻木，一开始她并没有放在心上。“每天对着电脑敲键盘，最近加班又多，我以为就是颈椎累着了，肌肉劳损而已。”林女士回忆。

为缓解不适，林女士在网上买了贴膏自行贴上，还专门去做了推拿理疗，但让她没想到的是，这些方法并没有起到任何效果，颈痛手麻的症状也一直持续，就这样拖了大概一个月，症状始终没有缓解，反而逐渐加重，她才着急起来，专程来到浙大二院就诊。

颈椎病变肿瘤？

磁共振是唯一金标准

“患者一进门就说自己手麻、颈部疼痛，还伴有放射性疼痛，我第一反应认为，要么是颈椎病，要么就是颈椎内长了东西，压迫到了神经。”浙大二院骨科副主任医师林鹏表示。可林女士随后的话让他进一步提高了警惕。

原来，林女士之前已经在其他医院拍过X光片，检查结果只提示颈椎曲度变直，医生考虑是肌肉劳损所致，没有发现明显颈椎器质性病变，这也是她一开始没重视的原因。

结合林女士的症状和既往检查，林鹏判断，单纯的肌肉劳损或普通颈椎病，不会在贴膏、推拿后毫无缓解，于是立即建议她做颈椎磁共振检查。“如果是颈椎内部有占位，磁共振是唯一‘金标准’，常规的X光片、CT检查都很难发现。”

经磁共振检查发现，林女士颈椎椎管内存在一个占位性病变，相应神经已受到明显压迫。为进一步明确病变性质，医生为林女士完善了颈椎增强磁共振检查，影像结果清晰显示，颈段水平存在椎管内占位，结合临床表现，初步判断该占位为神经鞘瘤。

林鹏介绍，神经鞘瘤大多是良性肿瘤，如果不及时处理，会持续增大，进一步压迫神经，严重时会导致手脚无力以至于四肢瘫痪，甚至出现大小便异常，后果不堪设想。

针对林女士的情况，医生团队为她制订了个性化的微创手术方案。林鹏介绍，这种微创手术损伤非常小，手术出血量仅几十毫升，患者术后住院3~4天就能出院，术后2天左右就能下床走路，无须进行内固定，对身体的影响降到最低。

不过林鹏也坦言，虽然手术创伤小，但风险依然存在，“肿瘤长在神经附近，手术中需要格外轻柔，避免牵拉、损伤神经，否则可能会影响肢体功能。但从临床经验来看，大家也不用过度担心”。

上班低头族要注意

颈椎长期疼痛不能大意

当下，不少上班族都有颈痛、手麻的经历。“很多患者都会把这种椎管内占位的症状，和普通颈椎病、肌肉劳损混淆，因为它们的临床表现非常相似，都可能出现神经受压的症状，比如肢体麻木、疼痛，等到症状加重，可能已经错过了最佳治疗时机。”林鹏说。

“如果持续出现上肢麻木、疼痛等症状，且经过贴膏、理疗等方式无法缓解，一定要及时到医院就诊，不要盲目认为是普通肌肉劳损。”林鹏强调，此类疾病越早检查、越早评估、越早排除隐患，治疗效果越好。如果拖延时间过长，肿瘤会持续增大，神经受压症状会越来越重，不仅会增加手术难度，术后恢复时间也会变长，甚至可能留下严重的后遗症。