HPV有哪些传播途径？日常应该如何科学预防？

围绕“HPV和宫颈癌”相关话题，日前，浙医在线邀请浙江省立同德医院妇产科主任吕雯主任医师做客直播间和大家聊了聊，今天选取部分问答，希望对大家有所帮助。

问：哪些因素会增加宫颈癌的风险？

吕雯：HPV感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。但要指出的是，口服避孕药本身不会引起HPV感染，而是很多人因此就不采取安全措施，在缺乏防护的情况下，导致感染风险增加。

问：有没有特效药可以让HPV阳性转阴性？

吕雯：目前还没有特异性药物可以将HPV阳性变成阴性。但可以肯定的是，免疫力是最好的良药，因此仅一次查出HPV阳性不要过分担忧，吃不下、睡不着反而会导致抵抗力下降。

一般来说，年轻女性处于性活跃期，HPV阳性率本身就高，不过，年纪越轻自动转阴率也越高，跟医生做好沟通，做好半年或一年的定期复查就可以。

问：HPV有哪些传播途径，日常应该如何科学预防？

吕雯：HPV主要通过性接触传播，尤其是无安全套的性行为会显著提升感染风险。另外有母婴垂直传播，以及非性接触间接传播，比如共用毛巾、衣服，接触公用马桶等。

预防HPV感染，关键在于采取综合措施，包括接种HPV预防性疫苗，可有效阻断HPV感染；坚持安全性行为，包括固定性伴侣、使用安全套等；定期开展宫颈癌筛查。

问：不同的HPV预防性疫苗有什么区别？

吕雯：目前，HPV预防性疫苗分为二价、四价、九价，适用年龄均为9~45周岁。“价”指的是可以覆盖的HPV病毒分型。

HPV病毒16、18型是最易引发宫颈癌的类型，占宫颈癌成因的70%，二价疫苗是国内最早上市的HPV疫苗，主要就是覆盖16、18型两种高危型HPV病毒。四价是在二价基础上，增加了6、11型两种低危型；九价HPV疫苗于2018年在中国获批上市，适用年龄为16~26周岁女性，2022年开始用于9~45周岁适龄女性接种。

要提醒的是，接种疫苗后不等于万事大吉，还是要持续做好宫颈癌“三阶梯”（一是HPV检测和TCT检查；二是阴道镜筛查；三是病理活检检查）筛查，毕竟疫苗没法覆盖所有HPV分型。HPV阳性者、宫颈癌术后人群同样适合接种疫苗，仍具有保护意义。

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