干了5年大理石切割

双肺硬得像“石头”

37岁男子肺移植术后重启人生

在树兰医院肺移植中心，还有许多像吴奶奶一样在生死边缘挣扎的患者。他们的故事，见证着团队在疑难复杂的肺移植手术领域的硬核实力。

来自湖北的小李今年37岁，20多岁时曾在小作坊从事大理石切割工作，整整5年时间，他长期吸入大理石粉尘，这给他日后的健康埋下了致命隐患。

早在2019年，小李就出现了呼吸困难的症状，但为了养家糊口，他又坚持工作了两年才终止接触粉尘。随着病情恶化，他的双肺逐渐变硬，如同石头一般，被确诊为重症矽肺。这类患者肺组织纤维化形成的矽结节不可逆转，病变会持续进展，最终导致呼吸功能严重受损，甚至危及生命。

入院时，小李已出现慢性呼吸衰竭，同时合并重度肺动脉高压，进一步诱发心功能衰竭，肝酶指标飙升，随时可能发生心脏骤停，生命垂危。

作为家里的顶梁柱，他上有老下有小，两个孩子还在上学，经济条件也十分困难。绝望之际，他找到树兰（杭州）医院肺移植团队。陈静瑜教授带领团队经过多学科评估，患者情况十分危急，肺功能接近衰竭，合并多种严重并发症，手术风险极高，“我们通过术前的详细讨论以及准备工作，术中团队紧密协作，精准操作，患者非常幸运，术中移植肺就发挥功用，肺动脉高压情况明显好转”。术后第一天，ECMO顺利撤离；一周左右，小李转入普通病房，进入快速康复阶段。

肺移植ICU主任沈恬介绍，针对年轻患者的生理特点，团队制订了个性化治疗康复方案，从呼吸训练到营养调理，全方位助力患者快速恢复。

近年来，树兰医院的肺移植患者中，年轻患者不在少数。38岁的小华就是其中之一，他患有慢性弥漫性支气管炎，病情进展迅速，短短两年内便出现呼吸衰竭，陷入无法脱离氧气机的困境。原本意气风发的工程师，不得不告别正常的工作与生活，整日与氧气机为伴，甚至连简单的家务都无法完成。

“患者年轻，但肺功能损伤严重，手术方案必须更精准。” 树兰医院肺移植团队结合小华的年龄、病情特点，制订移植方案，在手术操作、术后免疫调控、康复管理等方面，都进行了精细化设计。

以多学科协作为支撑

术后存活率达国内先进水平

据悉，树兰（杭州）医院自2016年开展首例紧急肺移植手术以来，团队不断发展壮大，2020年6月肺移植中心正式成立，由我国“肺移植第一人”陈静瑜教授担任中心主任，2021年便跻身全国肺移植单位前十，达到国内先进水平。

树兰（杭州）医院肺移植中心之所以能屡创奇迹，背后是其构建的全流程、精细化诊疗体系，以及强大的多学科协作（MDT）实力。

“肺移植不是单一科室的手术，而是一场多学科协同的系统工程。” 陈静瑜教授强调，从术前评估、手术实施到术后康复，每一个环节都关乎患者的生死。

树兰医院肺移植中心构建了涵盖胸外科、呼吸内科、麻醉科、ICU、康复科、营养科等多学科的 MDT诊疗模式。术前，专家团队会对患者进行全面评估，包括肺功能、心功能、肝肾功能、免疫状态等，精准判断手术指征，制订个性化方案；术中，胸外科、麻醉科、ECMO 团队紧密配合，以毫米级精度完成手术操作，实时监控生命体征；术后，ICU 团队进行精细化监护，康复科制订专属康复计划，营养科调配营养方案，移植科长期随访，全方位保障患者康复。

“陈静瑜教授娴熟的肺移植外科技术和经验，为我们肺移植术后的管理提供了强有力的保障，手术顺利和围术期科学管理是患者能够顺利康复的关键，缺一不可。” 沈恬主任表示，肺移植患者术后需要闯过移植肺功能恢复、感染、排异、肾损伤、营养、康复等多重关卡，围术期（＜30天）的管理水平，直接影响患者的存活率和生活质量。

自去年底以来，树兰医院肺移植团队在陈静瑜教授带领下，已成功完成肺移植手术近20例，且均为病情危重、复杂的患者。值得一提的是，这些患者术后30天存活率达到100%，远超国内平均水平。

从突破全球高龄肺移植纪录，到攻克矽肺、慢性弥漫性支气管炎等疑难重症，树兰医院肺移植团队以多学科协作为支撑，不断突破医学边界，创造了一个个生命奇迹。

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