27岁，本该精力充沛、朝气蓬勃，而年轻的小徐却一度被自己的身体“困”住。

身高1.6米出头，体重130多斤，月经总是不规律，常常两三个月才来一次，检查后被确诊为典型的多囊卵巢综合征，检查报告上的数字也令人担忧：血脂偏高、糖耐量异常……

在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主治医师唐敏悦的门诊里，像小徐这样因多囊卵巢综合征而焦虑、迷茫的年轻女性并不少见。她们最关心的问题：“我到底还能不能怀孕生子？”

唐敏悦医生为小徐开出了一张特别的“处方”：在药物改善糖耐量异常之外，核心是生活方式的改变——坚持运动，规律作息，饮食上在保证营养的前提下控制热量。

三个月后，当小徐再次来到门诊时，她整个人仿佛焕然一新，成功减重20斤。同时，她的月经逐渐恢复了自然来潮，卵巢也基本恢复了正常排卵。在医生的科学指导下，她最终成功迎来了期盼已久的宝宝。

近日，唐敏悦医生在“浙医在线”直播间强调，科学管理和保护生育力是一场需要耐心的“持久战”， 规律的作息、健康的饮食和持之以恒的运动，其实是最基础，也是最有效的干预。

1 当下年轻人在生育力保护方面，有哪些常见的认知误区？

唐敏悦：目前大家对“生育力”的理解仍有一些误区：

一是很多人认为年轻就不会出问题，觉得卵巢功能减退是35岁以后的事。实际上，我们在门诊中会遇到二十几岁的女性已出现卵巢功能减退，并且早发性卵巢功能不全（POI）（40岁之前出现的卵巢功能减退）在育龄女性中的发生率约有1%-4%；

二是有人认为月经规律就等于一同房马上能怀孕。实际上，医学上界定不孕症需未避孕正常性生活至少12个月未孕，两三个月规律同房后没有怀孕也不必过度焦虑；

三是只关注卵巢功能，忽略了子宫环境、输卵管这些，怀孕需要“通道”，和“土壤”同样重要；

四是认为辅助生殖是“万能保险”，实际上如果卵巢功能衰竭、没有可用卵泡，医生也很难帮助其成功怀孕。

2 熬夜、饮食不规律、久坐等，是否对生育力有负面影响？

唐敏悦：熬夜可能导致男性的精子浓度、活力下降，畸形率升高；女性则容易引发卵巢功能减退和多囊卵巢综合征。且睡眠紊乱还会扰乱内分泌，诱发排卵异常。

久坐会使男性生殖部位温度升高，影响血液循环，增加精索静脉曲张发生风险，影响精子质量；对女性则容易导致腹部脂肪堆积、肥胖、胰岛素抵抗，干扰排卵。

饮食不规律、常吃外卖也有隐患。一方面外卖餐盒可能含塑化剂、增塑剂等，影响男性和女性的生殖功能。另一方面，外卖普遍高糖高盐高脂，易引起肥胖、胰岛素抵抗和血糖异常，干扰内分泌和排卵。

3 工作压力大、频繁加班是否影响生育力？

唐敏悦：压力过大会抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，影响促性腺激素释放，进而干扰排卵。

男性同样受影响，压力大会导致精子数量和质量下降。此外，高压下常伴随不健康生活方式，如缺乏运动、饮食不规律，易引发脂肪肝、高血脂、高尿酸等代谢问题，间接损害生育力。

4 年龄因素是生育力下降的重要因素吗？最佳生育年龄是多少岁？

唐敏悦：年龄是生育力下降的主要因素之一。女性35岁后卵巢功能可能“断崖式”下降，卵子非整倍体率升高；男性虽衰退较缓，但高龄父亲也可能增加子代自闭症等风险。

通常来说，女性25-35岁较理想，尤其25-30岁；男性25-35岁也较好。女性35岁后生育力下降明显，40岁以上即使做辅助生殖，成功率可能仅10%左右。建议在条件允许时尽早生育，若暂未计划，可先做生育力评估，了解自身状况。

5 对暂未生育的年轻人，有哪些保护生育力的方法？

唐敏悦：首先是“保护”：保持健康作息、均衡饮食、规律运动，改善不良生活习惯，避免潜在的环境暴露；

二是“保存”：若因病需放化疗，或存在生育力保存的相关医学指征，可考虑冷冻卵子、精子或胚胎。

6 适龄人群在体检中应关注哪些与生育力相关的项目？

唐敏悦：女性建议查妇科超声、AMH、基础内分泌、TORCH、宫颈癌筛查（TCT/HPV）；男性可完善精液检查等。双方都应查血常规、肝肾功能、甲状腺功能。此外，也建议完善生殖道分泌物病原体检查。夫妻双方染色体检查也可以考虑。必要的时候可完善输卵管通畅性检查。

“好好学习，天天健康！”