盛国平 树兰（杭州）医院副院长、感染科主任医师

近日，印度东部西孟加拉邦的尼帕病毒疫情引发全球关注。这种被世界卫生组织列为优先研究的致命病毒，究竟有何凶险之处？普通人又该如何科学防范？

尼帕病毒是一种高致死率的“人畜共患病元凶”，隶属于副黏病毒科亨尼帕病毒属的单股负链RNA病毒，于1998年在马来西亚首次被发现，因最初暴发于甘榜双溪朴雅尼帕村而得名。

作为典型的人畜共患病病毒，它的天然宿主是果蝠（狐蝠科），猪、马、狗、猫等多种动物均可成为中间宿主，而人类则主要通过接触受感染的动物或其污染物间接感染。

与新冠病毒、流感病毒相比，尼帕病毒的最显著特点是“极高的致死率”，人群感染后病死率可达40%-75%。

更令人担忧的是，目前全球范围内尚无获批的特效药物和疫苗，临床治疗仅能依靠支持性护理，针对严重的呼吸系统和神经系统并发症进行对症干预。

自发现以来，尼帕病毒仅在亚洲少数地区暴发，但因其传播途径复杂、致病性强，已成为威胁全球公共卫生安全的潜在病原之一。

尼帕病毒的传播链主要围绕“动物-人”展开，人际传播虽存在但并非主要途径，且需满足密切接触条件，无需过度恐慌气溶胶传播风险。具体传播途径可分为三类：

1.动物源性传播：这是最主要的传播方式。人类接触感染尼帕病毒的猪、马等家畜，或接触其血液、分泌物、排泄物后，可能被感染。在马来西亚1998年的疫情中，多数患者为农场主、屠宰场工人，均有与病猪密切接触史。

2.食物污染传播：果蝠的唾液、尿液可能污染枣棕榈汁、水果等食物，人类饮用未煮沸的受污染枣棕榈汁，或食用被蝙蝠啃咬过、未经彻底清洗的水果，会面临感染风险。这一途径在孟加拉国的疫情中较为常见，且与当地椰枣成熟采摘的季节高度重合。

3.人际密切传播：主要发生在医护人员、患者家属等与确诊患者密切接触的人群中，通过接触患者的血液、脑脊液、呼吸道分泌物等体液传播。2001年印度孟加拉邦疫情中，就有多名医护人员因防护不当被感染。

尼帕病毒感染后的潜伏期为3-14天，最长可达45天，潜伏期内无明显症状但不具备传染性。发病初期，患者通常以发热为首发症状，随后根据感染途径差异，逐渐出现两类核心症状：

一类是脑炎症状，表现为头痛、嗜睡、意识模糊、节段性肌阵挛、反射减弱或消失等神经系统异常，病情进展迅速，1-2天内可能发展为休克、昏迷等严重并发症；

另一类是肺炎症状，表现为非典型肺炎，伴随咳嗽、呕吐、肌痛、呼吸困难等，部分病例可能出现败血症、肾衰竭、胃肠道出血等致命并发症。

从历史疫情来看，尼帕病毒的传播范围相对局限，且人际传播效率较低，只要做好科学防护，就能有效降低感染风险。对于普通大众而言，无需过度恐慌，但需牢记防护要点，养成良好的卫生习惯和饮食安全意识。

注意食物卫生：食用水果前务必彻底清洗、去皮，不食用有蝙蝠啃咬痕迹或从地面捡拾的水果；避免饮用生的枣棕榈汁、棕榈汁等天然饮品，如需饮用需彻底煮沸杀菌。并养成勤洗手的习惯。

远离野生动物：避免接触蝙蝠、野猪等野生动物，不进入蝙蝠栖息地，不随意捕捉、投喂野生动物；处理家畜时佩戴手套和穿着防护服，接触后及时用洗手液彻底洗手。

近期计划前往印度、孟加拉国等尼帕病毒高发地区的人员，需提前了解当地疫情动态，避免前往疫情暴发区域。