非酒精性肝硬化比例越来越高

作为肝病大国，我国肝硬化的病因正悄然发生变化。宋宇虎指出，过去，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，是导致肝硬化的最主要原因。但随着人们生活方式的改变，由肥胖、脂肪肝发展而来的非酒精性肝硬化，正呈现出越来越高的比例。

“这类非酒精性肝硬化患者，和梁先生一样，早期往往没有任何明显症状，很容易被忽视。很多人认为脂肪肝只是小问题，不用在意，却不知道如果长期不干预，脂肪肝会逐渐发展为脂肪性肝炎，进而一步步演变为肝硬化，最终同样可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血等致命并发症。”宋宇虎的提醒，为很多忽视脂肪肝的人群敲响了警钟。

因此，专家特别强调，脂肪肝、病毒性肝炎等肝病人群，一定要及时进行肝硬化筛查，做到早发现、早干预，才能有效预防大出血等凶险并发症的发生。

宋宇虎介绍，肝硬化的筛查并不复杂，常规的检查项目包括抽血检查肝功能、进行腹部B超或CT等影像学检查。此外，现在还有专门的肝脏硬度检测仪器，可以精准评估肝脏纤维化和硬化的程度，为诊断提供有力依据。

肝硬化患者及时做个胃镜检查

排查食管胃底静脉曲张风险

一旦确诊肝硬化，患者必须及时进行胃镜筛查，这是发现食管胃底静脉曲张的关键手段。“肝硬化患者的胃镜检查，和普通人筛查胃炎、胃溃疡的胃镜检查重点不同，我们的核心目的是发现并评估静脉曲张的存在与否，以及严重程度，及时揪出这个可能致命的‘定时炸弹’。”宋宇虎说。

从代偿期肝硬化进展到可能出现出血等失代偿事件，通常有3-7年的窗口期。宋宇虎表示，在这个窗口期内进行规律筛查和干预，意义重大。对于已经发现早期静脉曲张的患者，可以及时采取干预措施；即使没有发现静脉曲张，也需要定期随访监测，做到防患于未然。

对于存在严重静脉曲张，或者有高出血风险的患者，还可以采取一系列预防性措施：口服降低门静脉压力的药物；对静脉曲张严重的患者，进行预防性的内镜下治疗，比如套扎、硬化剂注射，或者胃底曲张静脉组织胶注射；对于部分高危患者，还可以考虑TIPS手术，但该手术一般不作为初次出血的常规预防手段。

“肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，死亡率至今依然存在。每次大出血不仅会危及生命，还会对患者的肝功能造成严重打击，导致全身状况恶化。及时诊断和迅速处理，是挽救患者生命的关键。”

宋宇虎提醒，当遭遇消化道大出血时，患者和家属切勿惊慌，首要原则是就近就医，尽快前往附近有条件的医院急诊科。医生会通过输液、使用止血药物等措施，先稳定患者的生命体征，维持血压平稳。在患者病情初步稳定后，再根据病因评估，考虑是否需要转至具有更强专科治疗能力的医院，进行内镜下止血等决定性治疗，为挽救生命争取宝贵时间。

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