问：非哺乳期女性出现乳头溢液，哪些情况需要高度警惕？

胡淑芳：乳头是个分泌器官，平时有少量白色、透明的分泌物是正常的，但如果溢液是黄绿色、咖啡色、血黑色的，就要特别注意了，这可能提示导管内有病变，其中最常见的就是导管内乳头状瘤。

我们的乳头后面就像一个树根的形状，里面的乳腺交错分支，都是空心的管状结构，而很多乳腺肿瘤就长在导管上皮，当这些瘤子无须增长、增大的时候，就会分泌一些液体，表面的血管如果跟不上它增长的速度，就会破裂出血，这些血液在导管内积攒到一定程度会溢出。大部分的乳腺导管内乳头状瘤是良性的，但也有少部分会发生癌变。

如果出现了乳头溢液的情况，要注意及时留取液体资料，因为有时溢液会导致乳管粘连，就诊时反而可能没有溢液了，这就会给医生诊断带来困难。

问：乳头凹陷是先天的还是后天形成的？除了影响外观，对女性健康还有哪些潜在影响？

胡淑芳：大部分的乳头凹陷都是后天因素导致的，比如发育期含胸驼背、内衣不合适等，我曾遇到过一位乳头凹陷的患者，月子期间包着头巾来就诊，说没有办法给孩子哺乳，非常痛苦。

乳头凹陷除了会给女性带来心理上的负面影响，在生理健康上也是不利的，因为乳头的分泌物无法顺利排出，日常不做好清洁就可能会导致炎症的发生。尤其是哺乳期的女性，乳汁排出不畅细菌会大量积聚甚至逆行上流，患乳腺炎的概率就非常高。所以乳头凹陷的患者，生产前最好到专科就诊，轻中度的可以通过牵拉、生产后孩子吸吮等方式改善，重度凹陷的不建议在非专业指导下尝试哺乳，避免发生乳腺炎甚至乳腺癌。

女孩子在发育过程中要尽量给乳头一个比较自然、宽松的生长环境，减少乳头凹陷的发生概率。

问：不同年龄段的女性在乳腺健康管理上的重点有何不同？分别推荐哪些针对性的筛查项目？

胡淑芳：女性从乳房开始发育的阶段就要重视和关注自己的乳房健康了，包括每年一次的体检和B超检查，平时在家也可以学习一些自检的方法，观察乳头有没有凹陷、溢液，乳房有没有可触及的肿块等。

20-30岁的年轻女性每年一次规律检查即可；40岁以上女性建议半年到一年做一次B超检查，2年到3年做一次钼靶检查；对于围绝经期的女性来说，乳腺疾病发生的风险相对较高，也可以考虑每年做一次钼靶检查。

大家平时不要过于担心，也不要讳疾忌医，如果真的发现问题，及时就医，我们会给出专业和个性化的诊疗方案，帮助广大女性守护乳房健康。

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