目前，临床上主要有哪些针对腰椎间盘突出的手术方式？

范顺武：随着医疗水平的提高，我们的手术方式有很多——单纯性解除神经压迫，可以用椎间孔镜；轻度腰椎滑移和不稳、轻中度椎管狭窄、脊柱侧弯，可用腰椎斜外侧入路椎间融合术（OLIF）；重度腰椎滑移、重度椎管狭窄，可采用微创小切口腰椎融合手术。但是要明白，没有完美的手术方式，每个病人的情况不同，需要综合考量，选择尽可能适合的手术方式。

比如单纯的椎间盘突出，年龄又比较轻的病人，一般来讲可以采取椎间孔镜的方式，通俗来说就是打个洞进去，用一根“吸管”吸掉压迫神经的部分就行了。这种方式的优点是创伤小，可以局麻下操作，病人恢复快。但它的问题是复发率比较高。为什么呢？好比一支牙膏，压迫神经的部分是被挤出来的牙膏，挤出来的部分被“吸”走了，可大部分的牙膏还在呢，不小心还会挤出来。相对来说年轻人比较适合采用这种方式，因为年轻人的“牙膏”里面水分多一点，弹性大，老年人的就比较“干”，更容易被挤出来，尤其是超过70岁的人群，复发率会高一点。

如何进行腰椎锻炼？

范顺武：站在骨科医生的角度，腰背肌的锻炼非常重要，腰部肌肉是保护椎间盘的，如果从年轻时就注重相关的锻炼，可以很大程度上降低椎间盘突出发生的概率，延缓椎间盘的老化。

最好的方法是游泳。如果不会游泳或没有条件，推荐四肢着地模仿动物爬行，既能锻炼腰背肌，也能消耗能量，有助于减重。还可以在床上练习臀桥、“小燕飞”等动作。如果平时去健身房，也可以利用健身房内专门的腰背肌锻炼器械。锻炼没有“硬指标”，不管是哪种锻炼方式，都需要结合年龄、身体情况等实际量力而行。

我们科有一个“网红”医生徐文斌，他的一些锻炼操视频对于功能性腰痛的病人来说还是比较实用的，有兴趣可以去看看。

腰痛需要适当锻炼，如何把握锻炼的时间节点？

范顺武：如果是腰椎间盘突出的急性期，痛得厉害，这时候肯定不能动，不然雪上加霜。过了急性期，疼痛度2-3分，可以忍受，这时不要绝对卧床，适当动动更有助于恢复。

哪怕是手术之后，经医生评估不会造成进一步损伤的，应尽早下床。对于老年人来说，如果完全卧床一星期，流失的骨质和肌肉相当于正常情况下一年的流失量，这是非常可怕的。

对于腰痛病人来说，有哪些生活小习惯需要注意？

范顺武：不要久坐，坐着时尽量挺直腰板，不要往前倾；推荐办公一族时不时站着办公，坐着给腰椎带来的压力比站着更大；捡东西、搬东西的时候不要猛地弯腰，挺直腰板，慢慢蹲下再做动作；如果要背包，尽量背双肩包，不要背单肩包，导致受力不平衡。

骨质疏松可以治好吗？

范顺武：骨质疏松其实就像长白头发一样，是人体老化的过程，不能说把它治好，但是有一些办法能够延缓它的发生。目前为止，地舒单抗、甲状旁腺素对于骨质疏松的延缓是明确有效的，还有现在用得比较多的双磷盐酸钠也可以。

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