手术三大难点一一击破

张口0毫米到4厘米的“质变”

“颞下颌关节置换手术虽然比较成熟，但总体而言，在国内开展得并不多，而且难度很大。” 祝颂松解释，“一是因为颞下颌关节强直的发病率本身不高，真正需要换关节的患者数量不多；二是颞下颌关节周围分布着丰富的神经和血管，手术切口小，这要求极高的手术操作精度；三是除了要恢复关节的灵活度，还要考虑与患者容貌的匹配度，这也是区别于其他关节置换术的难点。”

为了保证手术的安全性和精确性，手术团队在术前做了大量的准备工作。通过CT和MRI等检查，精准明确颞下颌关节或颅颌部位的病变范围、解剖结构细节；利用3D重建技术，打印出王英的颌骨和牙齿模型，制作数字化手术导板，确保术中精准切割病变的骨头；反复模拟人工关节置入的最佳位置和术后牙齿咬合的位置。

术中的考验一个接一个。首先是麻醉关。由于王英张不开嘴，脖子也僵硬无法转动，在术前插管麻醉过程中，本要依托喉镜从喉咙插入的导管，只能在她“低头”的状态下从鼻腔置入气道，给麻醉增加了不少难度。

其次是多年的类风湿关节炎导致了血管炎，王英的全身血管极细，手术体位的摆放也是一个难点。“通常情况下，双侧人工颞下颌关节置换手术要求患者仰头至最大程度，并且需要左右扭转脖子调整位置。王英的脖子被‘锁死’，而手术床的倾斜幅度有限，在进行某些操作时，为了避免神经和血管的损伤，我们要在床两侧灵活调整‘找视野’。”祝颂松表示，尽管术前做了充分的准备，实际手术难度却比预估的更难，“为了精益求精，我们也适当放慢了手术速度”。

术中，随着人工颞下颌关节成功置入，王英的张口度已达4厘米。随后，团队又对其上下牙咬合做了精调，既满足正常吃饭的需求，又给日后口腔修复留出空间。

从数字上看，这只是0毫米到4厘米的改变，但对王英来说，这是她重启人生迈出的最踏实的一步。

出院前，祝颂松细心叮嘱王英：“回去好好休养，关节不着急过度活动，吃东西尽量注意点，两周后伤口长好后，要慢慢坚持做张口训练。”

创新数字+诊疗体系

推动全国颞下颌关节学科发展

“人工颞下颌关节置换是目前已知的关节强直治疗手段中复发率最低的，但由于当下还依赖进口，费用居高不下，给患者和家属带来比较重的经济负担。我们团队目前正在做国产人工颞下颌关节的研发，已经完成了动物实验，希望尽快进入临床研究，一旦投入临床，费用会比进口的降低30%-50%，可以有效减轻患者负担。”祝颂松表示。

作为颞下颌关节领域的开拓者，多年来，祝颂松以“破解行业难题，惠及更多患者”为目标，从诊疗体系、技术产品创新，基层帮扶赋能到国际合作引领全方位突破，成为推动我国乃至全球颞下颌关节学科发展的领军者。

面对颞下颌疾病诊疗“发病隐匿难诊断，中晚期治疗难度大、手术周期长、费用高”等多重制约因素，祝颂松以技术革新打破诊疗壁垒，以自主研发突破产品垄断，构建起“诊疗技术-医疗器械”一体化创新体系，同时创新性开展“关节-颌骨-咬合”一体化诊疗，将原本3-4年的治疗周期缩短一半，大幅减轻患者负担。

（为保护隐私，文中患者为化名）

• 上一页
• 1
• 2
• 全文阅读