深夜，树兰（杭州）医院感染科的急诊通道里，一场与死神的赛跑悄然开启。年近四十的乙肝肝硬化患者徐先生从外地辗转而来时，转氨酶已突破1000U/L，黄疸指数飙升至300+μmol/L，生命体征岌岌可危。

“如果晚来一天，可能就救不回来了。”回想起徐先生的救治过程，树兰（杭州）医院感染科朱梦飞主任医师仍心有余悸。徐先生身高1米6、体重160多斤，从小就是乙肝病毒携带者，却因“没症状”从未接受过抗病毒治疗。常年熬夜上夜班、肥胖导致的代谢负担，最终将他推向了急性肝衰竭的深渊。

“肝衰竭的救治，每提前1小时，效果就天差地别。”朱梦飞解释，肝脏坏死会释放大量毒素，这些毒素又会进一步加速肝细胞死亡，形成“恶性循环”。徐先生转入树兰医院时，已出现持续恶心、呕吐、意识模糊等症状，若不及时清除毒素，残存的肝细胞将彻底失去再生机会。

人工肝团队立即为徐先生进行颈内静脉穿刺置管，启动李氏人工肝治疗。5次人工肝治疗后，徐先生的胆红素从入院时的239μmol/L降至正常范围，凝血功能逐步恢复。上周，他带着“新生”的肝脏顺利出院。

“急性肝衰竭的救治，永远是和时间赛跑。患者一旦出现黄疸、乏力、恶心等症状，一定要尽早就诊。”朱梦飞说，“只要符合人工肝治疗指征，我们就会24小时待命，哪怕是深更半夜，也会第一时间让患者上机。因为多等一分钟，患者就多一分危险；早治疗一小时，就多一分生的希望。”

一颗止痛药引发急性肝衰竭

人工肝治疗后避免走向肝移植

“除了重型肝炎肝衰竭的患者，还有一些因为药物损伤导致的急性肝衰竭，也可以在人工肝治疗下转危为安。”

不久前，朱梦飞就接诊了72岁的王阿姨，她因牙痛自行购买了一颗止痛药，服药3天后出现小便发黄，却没放在心上。直到3周后，小便颜色深如红茶，连饭都咽不下，才被家人送到当地医院。彼时，她的转氨酶已超过1000U/L，黄疸指数272μmol/L，白蛋白持续下降。

“药物性肝衰竭很凶险，有些人对特定药物敏感，哪怕只吃一颗，也可能引发严重反应。”朱梦飞团队评估后，判断王阿姨是典型的药物诱导性急性肝衰竭，若不及时干预，极可能需要肝移植。

连续3天的李氏人工肝治疗，为王阿姨吸附掉体内残留的药物毒素和胆红素。一周后，她的转氨酶从1000+U/L降至307U/L，黄疸指数断崖式下跌至52μmol/L，最终避免了肝移植手术，脱离了生命危险。

甲流导致“白肺危机”

结合人工肝治疗

抢救成功率提高30%

李氏人工肝的“救命版图”，早已不止于肝衰竭。今年春天，60多岁的老张在长途旅游时感染甲流，回家后突发高热、呼吸困难，氧饱和度一度跌至80%以下。CT检查显示，他的两肺已变成“白色”，细胞因子检测更是达到10000pg/mL——这是正常范围（＜5pg/mL）的2000倍，属于典型的“细胞因子风暴”，死亡率极高。

（为保护隐私，文内患者为化名）

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