手术“吸栓”逆转危机

术后五天顺利出院

此时，虽然血栓消除了不少，但还达不到完全缓解的程度，下腔静脉和下肢静脉仍有不少血栓，患者始终存在血栓负荷高、随时蔓延的风险。团队决定采用更加积极有效的“机械吸栓减容手术”，将残余血栓利用专用器械碎栓后吸出，迅速改善血栓环境。“减容手术原理就像‘血管吸尘器’，精准定位血栓，将血栓利用器械破碎再去除。”陈兵主任介绍。

但风险仍在：破碎血栓的同时会破坏大量的红细胞，形成大量血红蛋白尿，处理不当可能会堵塞肾小管，造成急性肾功能衰竭，这正是当地医院最初顾虑的问题。

手术中，团队同步启动肾功能保护方案：通过静脉补液、碱化尿液药物，加速血红蛋白排出；同时，密切监测尿量、尿液颜色及肾功能指标。手术历时1小时顺利完成，术后1小时，王先生的尿液果然呈酱油色，但在团队的精准干预下，仅2小时后，尿液便逐渐转为淡黄色，肾功能指标一切正常。

术后第一天，王先生就能在床上活动脚踝；第三天，肿胀基本消退，能借助助行器下地；第五天，复查显示血栓已完全清除，肾功能无异常，顺利出院。

出院时，王先生的腿围已降至40厘米，基本上恢复如初。他和家人激动不已：“现在终于能正常走路了，这趟杭州来得太值了！”

信任与细节

成就2000公里生命奇迹

“王先生的病情并不是非常困难的‘疑难杂症’，而是‘细节叠加’的危机。”陈兵主任总结，王先生的病情恶化，源于多个“小问题”的累积：抗凝剂量不足、血糖控制不佳、术后卧床制动，每个细节单独看都不是大问题，但叠加在一起，就引发了“血栓风暴”；而治疗成功，同样源于细节的把控——从转诊前的远程精准判断，到入院后有序且有效的溶栓治疗和准确的凝血监测，再到贯穿治疗过程的肾功能保护，每一步都环环相扣。

更关键的是医患之间的信任。“患者和家属跨越2000公里来杭州，本身就是一种极大的信任。”陈兵主任说，治疗过程中，团队每次调整方案都会与家属充分沟通，从溶栓风险到手术细节，家属给予了完全的信任，“正是这种双向信任，让我们敢放手采用‘高风险’方案，最终实现逆转”。

如今，王先生已回到东北家中，定期通过线上随访调整用药。这场跨越2000公里的生命救援，不仅是一次技术实力的展现，更印证了浙大二院血管外科“以患者和服务对象至上”的理念——“无论患者的病情多么复杂，只要有1%的希望，我们就会尽100%的努力。”陈兵主任说道。

（为保护隐私，文内患者为化名）

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