71岁老人术后复查遇困

光子CT清晰显示弹簧圈“纹丝不动”

“头晕、手脚没力气，会不会是脑子里的弹簧圈移位了？”71岁的程大伯眼神里满是担忧。两年前的一个深夜，他突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧肢体无力的症状，被120紧急送往医院，诊断为“颅内动脉瘤破裂出血”，医生连夜为他做了介入手术，在动脉瘤内植入了3枚弹簧圈，才止住了出血。

“医生说弹簧圈是‘救命圈’，但也可能移位、变形，术后必须定期复查。”程大伯说，术后半年，他第一次去医院复查，做了普通头颅CTA，可拿到影像报告时，弹簧圈周围全是金属伪影，像一团模糊的“铁球”，看不清弹簧圈是否有移位。

前不久，程大伯的女儿在网上看到浙江医院引进光子CT的消息，立刻带着父亲赶来杭州。“老人家年纪大了，经不起折腾，要是光子CT再看不清，我们真的不知道该怎么办了。”程女士说。

“脑动脉瘤术后复查，是传统CT的‘重灾区’。”张建军主任解释，脑动脉瘤介入手术中常用的弹簧圈，是由金属铂合金制成的，在传统CT影像上，它会产生严重的伪影——由于颅内血管更细、结构更复杂，伪影不仅会遮挡弹簧圈本身，还会掩盖周围的血管和脑组织，无法判断弹簧圈是否移位。

而光子CT的超高分辨率优势，在脑血管检查中便“大显神通”。在程大伯的光子CT影像上，3枚弹簧圈的形态、位置清晰可见，没有丝毫移位或变形；更重要的是，弹簧圈周围的血管通畅，没有任何残余分流的迹象——这意味着，程大伯的恢复情况非常好，无需进一步治疗，每年复查一次即可。

“太好了！终于能睡个安稳觉了！”拿着报告，程大伯激动之情溢于言表。

张建军主任介绍，像程大伯这样的脑血管疾病患者，在光子CT门诊中并不少见，除了脑动脉瘤术后复查，还包括脑血管狭窄、颈动脉斑块、脑梗塞后遗症等患者。“颅内血管最细的只有1-2毫米，传统CT很难看清血管壁上的斑块性质（是硬斑块还是软斑块），也无法精准测量狭窄程度，而光子CT能清晰显示血管壁的每一层结构，甚至能分辨斑块内的脂质核心大小，为医生判断是否需要手术、选择哪种手术方式，提供了精准的影像依据。”

这些问题患者最关心！

光子CT门诊高频问答出炉

随着光子CT门诊的火爆，患者的疑问也越来越多。针对门诊中最常见的六大问题，张建军主任给出了权威解答：

1.光子CT门诊设在哪个院区？门诊患者如何预约？

目前，灵隐院区的光子CT门诊时间是周一、周二、周三上午；三墩院区的光子CT门诊时间是周一、周二、周三、周四上午。患者可以提前挂号预约，经专业医生评估后可直接预约光子CT检查。此外，各学科门诊也可以预约。

2.做光子CT检查，需要打造影剂吗？

光子CT如果不是做血管相关检查，是不需要打造影剂的，比如肺部CT平扫。但涉及血管相关的检查还是需要打造影剂。造影剂的作用是让血管与周围组织形成对比，便于清晰显示血管结构和病灶的血液供应。但与传统CT相比，光子CT的造影剂用量可减少1/3，同时辐射剂量降低50%以上，对身体的负担更小。

3.光子CT能代替冠脉造影、脑血管造影吗？

从诊断角度，光子CT的结果可“一锤定音”，能精准判断血管狭窄程度、斑块性质、金属植入物情况，可作为心脑血管疾病的首选无创检查方式。但从手术角度，血管造影仍是“金标准”——因为血管造影不仅能诊断，还能在检查的同时进行介入治疗（如放支架、取栓）。不过，约30%-40%的患者，通过光子CT检查后，可排除严重病变，无需再做血管造影，大大减少了有创手术的比例和经济负担。

4.所有心脑血管疾病，都能用光子CT检查吗？

不是。光子CT的核心优势是“看血管结构”，适合检查冠脉狭窄、支架术后复查、脑血管狭窄、脑动脉瘤、颈动脉斑块等血管结构性疾病。但对于心律失常（需24小时心电监测）、心肌炎（需磁共振检查）等非血管结构性疾病，光子CT并非首选。

5.肿瘤患者能做光子CT检查吗？

光子CT在肿瘤诊断中有一定优势，比如能精准判断肿瘤的大小、边界、血供情况，帮助区分肿瘤的良恶性。但它并非万能——对于转移性肿瘤（需全身成像），PET-CT更合适；对于前列腺肿瘤、妇科肿瘤、神经系统肿瘤等，磁共振的软组织分辨率更高。光子CT在肿瘤领域的应用，需结合患者的具体病情，由医生综合判断。

6.帕金森病、阿尔茨海默病，能用光子CT检查吗？

目前不推荐。光子CT的优势在血管结构，而帕金森病、阿尔茨海默病属于神经退行性疾病，需结合临床症状、神经系统评估、磁共振及PET-CT检查。

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