“既要控制复发风险，又怕放疗伤身体，还得兼顾照顾孙子，真没想到能有这么合适的方案。”近日，在杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）完成治疗的张女士（化名），对保乳术后的放疗方案十分满意。事实上，像张女士这样面临治疗抉择的早期乳腺癌患者不在少数，而“部分乳腺照射（PBI）”技术的应用，正为她们提供了更优解。

六旬阿姨担忧副作用与时间冲突

放疗抉择陷两难

今年64岁的张女士，退休生活完全围绕着家人展开，每日为家人准备早餐、接送孙子上学，平淡而充实。一次常规体检中，她意外被确诊为乳腺癌，幸运的是，肿瘤发现及时，处于疾病早期——保乳手术后病理结果显示为浸润性癌（非特殊类型），肿瘤大小约1厘米，前哨淋巴结无转移，且无其他部位受侵，预后情况较好。

然而，术后治疗方案的选择让张女士犯了难。杭州市第一人民医院吴山院区肿瘤放射治疗科二病区郑如珍副主任医师介绍，经评估，张女士无需化疗，但需口服内分泌治疗，同时需考虑是否进行放疗。“不放疗的话，虽不影响总生存期，但十年内局部复发风险约10%；接受放疗可将复发风险降至1%-2%。”

可此时张女士却面临着多重顾虑：首先她的肿瘤位于左乳，距离心脏较近，担心放疗会造成心脏损伤或引发皮肤反应；更关键的是，常规放疗需连续数周每日往返医院，而儿子儿媳工作繁忙，孙子仍需她照顾，时间上根本无法协调。

部分乳腺照射（PBI）放疗技术精准靶向

使疗程与副作用“双降”

针对张女士的情况，郑如珍给出了“部分乳腺照射（PBI）”的解决方案。不同于传统全乳放疗，PBI是保乳术后的精准放疗技术，仅针对肿瘤切除部位及其周边1-2厘米组织进行照射，而非整个乳房。

“这一技术的应用有明确依据。”郑如珍解释，保乳术后复发中，85%-90%发生在原肿瘤床附近或所在象限，且乳腺癌细胞对较高剂量射线更为敏感。因此，PBI通过提高单次剂量、精准靶向高危区域，能在更短疗程内有效杀灭残余肿瘤细胞，降低复发风险，同时减少对周围正常组织的照射。

从临床效果来看，PBI的优势十分显著。一方面，疗程大幅缩短：传统全乳放疗需4-5周，而PBI疗程通常为1-3周，最快5天即可完成；另一方面，由于照射范围缩小，皮肤反应、心脏及肺组织受照剂量明显降低，还能保护健康乳腺组织，利于保持乳房外形，提升患者生活质量。

不过，PBI并非适用于所有患者，其主要针对肿瘤小、分型好的早期乳腺癌保乳患者。临床中，医生会综合患者的年龄、组织学类型、肿瘤大小、淋巴结状态、手术切缘等多个因素进行评估，确认符合条件后再制定方案。

“很多女性患者是家庭主力，希望治疗尽量不影响家庭与工作。”郑如珍表示，PBI为符合条件的早期患者提供了更便捷的选择，助力她们在控制病情的同时，早日回归正常生活。