生活方式干预很重要

高脂血症患儿怎么吃、怎么动？

除了药物治疗，生活方式干预也是遗传性高脂血症治疗中重要的一环。

有些家长轻信网络上的“健康贴士”，以为吃植物油可以“打败”高胆固醇，虽然控制了动物油脂摄入，却变本加厉地要求孩子吃下更多的植物油，结果往往适得其反。

孩子怎么吃要根据具体的检查结果来定。总体来说，应避免高脂高糖饮食，控制碳水化合物，限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇以及富含果糖的果汁、饮料的摄入，增加食物中黏性纤维的含量。

对于高胆固醇血症患儿来说，含动物脂肪的食物应尽量不吃，比如蛋黄、动物奶油、肥肉、五花肉、雪花牛肉、排骨筒骨、带皮肉类、动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄蟹膏、全脂牛奶等，可以选择里脊肉、纯瘦肉、脱脂牛奶等。

对于植物固醇血症患儿，饮食管理则更加严格，除了动物类油脂，植物类油脂也要控制，比如花生、瓜子、牛油果、冰淇淋、糖、巧克力或是其他植物奶油制作的甜品等，烹饪上以蒸煮为主，避免用油煎炒炸的食物。

另外，高脂血症的孩子可以适量摄入omega-3，但要购买处方级别，而不是市面上售卖的普通保健品鱼油。

适度运动对于维持血脂正常也是有一定帮助的，建议家长培养儿童长期、有规律的运动习惯。

在运动方式上，可采用一些既增加能量消耗又容易坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性训练。同时推荐儿童青少年干一些力所能及的家务劳动，如扫地、拖地、洗衣、整理房间、倒垃圾等。

在运动强度上，建议达到中、高强度的身体活动，可以用脉搏来衡量，有氧运动时脉搏应达到最大心率的60%-75%，心率在120次/分钟左右为佳。

在运动时间和频率上，建议每天至少达到30分钟，以有氧运动为主（3-5次/周）。

快走、慢跑、跳舞、游泳、骑行、跳绳都是比较合适的运动，每次运动不用过于追求速度和强度，时间上可以尽量延长一些，在身体能够承受的范围内循序渐进。

孩子什么情况下需要进行血脂筛查

不论是儿童还是成人，很多高脂血症的患者初期都没有任何不适感，大部分患儿都是在体检验血的时候偶然发现，或者成年后患有心梗、脑梗住院后，才查出来血脂高。

我们建议，儿童体检常规进行血脂检测，尤其在出现以下高危因素时：

（1）一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架植入、血管成形术、猝死；

（2）父母有总胆固醇≥6.21mmol/L（240 mg/dl）或已知的脂质异常血症病史；

（3）患儿有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓，真皮或肌腱内沉积所引起的皮肤/腱黄瘤是临床诊断的重要标志，黄色瘤可以分为疹样黄瘤、块状黄瘤、睑黄瘤和腱黄瘤，早期可仅表现为跟腱增厚；

（4）患儿有糖尿病、高血压，体质指数≥P95（2~8 岁）或P85（12~16岁）或有吸烟行为；

（5）患儿有1个中危或高危条件，中危条件包括冠状动脉瘤已消退的川崎病、慢性全身炎症疾病、系统性红斑狼疮、幼年型类风湿关节炎、川崎病合并退化性冠状动脉瘤、肾病综合征、HIV感染；高危条件包括1型和2型糖尿病、慢性肾脏病、终末期肾病和肾移植术后、心脏移植术后、川崎病目前伴有冠状动脉瘤。

另外，两次血脂检测异常的儿童，建议进一步进行基因检测，以尽早明确诊断，做到早期精准治疗，降低心脑血管疾病风险。

为了探索更多的治疗方式，为重症患儿提供更好的诊疗服务，近年来，浙大儿院儿童高脂血症临床创新团队一直在开展临床、动物模型和细胞分子等研究。基因治疗是我们目前探索的主要方向，相信随着医学科技的发展，未来一定会有更加先进、高效的治疗手段和方案，为更多的遗传性高脂血症患儿带来希望。

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