早期胃癌症状易混淆，定期筛查是关键

“刚开始以为只是普通胃炎，吃点药就能好，没想到拖成了胃癌。”38岁的张先生（化名）回忆起自己的患病经历，满是懊悔。此前，他因工作繁忙，长期饮食不规律，还经常熬夜、吸烟，半年前出现腹部胀痛、嗳气等症状，自行购买胃药服用后症状缓解，便未放在心上。直到近期症状加重，出现黑便、体重快速下降，才到医院就诊，结果经胃镜检查竟确诊为胃癌进展期。“要是早发现、早检查，也不会走到这一步……”张先生遗憾地说。

俞鹏飞表示，一般来说，胃癌早期缺乏特异性症状，多数患者仅表现为腹部胀痛、嗳气、消化不良等，与慢性胃炎、普通消化不良症状相似，难以区分。但随着病情进展，症状会逐渐明显：腹部疼痛多表现为钝痛，部分患者会出现恶心呕吐，若肿瘤位于贲门部或胃窦部，还可能引发梗阻；肿瘤腐蚀血管时，会导致呕血或黑便；病情进一步发展，患者会出现不明原因消瘦、锁骨上淋巴结肿大，发生腹腔转移时，还会出现腹水。一旦出现这些症状，需立即就医检查，避免错过最佳治疗时机。

治疗方面，不同分期的胃癌有对应的治疗方案，且近年来涌现出多种高新技术。俞鹏飞介绍，对于非常早期、肿瘤局限在黏膜层、病变小且分化好的胃癌，可通过内镜下ESD切除，无需传统开刀手术；进展期胃癌若根治性较好，可直接进行手术切除，若肿瘤较大、根治性差，可先进行新辅助治疗缩小肿瘤，再开展根治性手术；晚期或偏晚期患者，需先进行免疫组化、基因突变等检测，根据检测结果采用化疗联合靶向治疗、免疫治疗等综合方案，若转移病灶局限且治疗后病情控制良好，还可进行转化手术，延长生存期。

专家强调，胃癌诊治的关键在于早发现、早治疗，而筛查是早期发现胃癌的重要手段。根据国家最新的胃癌早筛指南要求，具备高危因素，比如说胃癌家族史、幽门螺杆菌感染的高危人群、患有胃溃疡、胃息肉等胃癌前疾病者等，建议胃镜一年一查。

此外，大家日常多吃些新鲜蔬菜、水果，补充维生素与微量元素，助力胃黏膜修复，适量摄入牛奶、蛋类、豆制品、瘦肉等优质高蛋白食物，并养成细嚼慢咽、少吃多餐的习惯，也能为胃的健康保驾护航。

俞鹏飞

浙江省肿瘤医院胃外科主任医师

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