再次误吸后，不得不气管插管

10日中午，120疾驰200多公里，林大爷被送进了浙江省中山医院的康复医学一科。

经检查诊断，林大爷存在认知障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、肢体障碍。当晚林大爷发烧了，伴有明显咳嗽咳痰，但自主咳嗽欠佳，只能依靠吸痰管吸出痰液。

无缘无故的发烧和咳嗽？主管医生李辉副主任中医师马上想到了误吸导致的吸入性肺炎——这是脑梗患者因吞咽障碍引发的最常见并发症。检查结果证实了她的猜测，林大爷的双肺重度感染。

误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入了气道。包括胃内容物受重力作用，或腹内压、胃内压增高，导致胃内容物逆流进入咽喉口腔及气管内。

李辉分析说，患者当时两天没有吃过东西，但在转院前出现过进食呛咳，意味着已经有食物掉入了气道。另外，口腔无时无刻不在分泌唾液，唾液同样会误入气管。由于患者病情的加重，吞咽功能进一步丧失，之后没有出现咳嗽、气急等临床表现，因此被认为是隐性误吸，常常易被漏诊、被忽视。

在之后的抗感染处理过程中，林大爷每天需要通过胃管来摄入营养液。

4月14日，林大爷突然呕吐出约200毫升的胃内容物。很快，血氧饱和度下降至78，体温再次升高。

检查又发现，林大爷呕吐时有部分胃内容物掉入气道进入肺部，出现了误吸。之前的肺炎还没有明显好转，又出现了胃内容物的反流误吸，这无疑是雪上加霜，病情进一步恶化。

气管插管后，林大爷被迅速转入重症监护室抢救。

闯出“鬼门关”

林大爷住进ICU后，高龄叠加重症，家人们异常忐忑，他们不知道林大爷能不能熬过这关。

经过医护人员近一个月的努力，林大爷病情逐渐好转。5月12日，他拔除经口腔气管插管，转入了普通病房。彼时，尽管身上还有鼻肠管、胃管、尿管、输液管等多根管子，跟着三台监护仪，一家人还是因为林大爷的“重生”热泪盈眶。

紧接着，床上良肢位摆放、翻身训练、肢体被动训练、电动起立床训练、物理因子治疗等一项项康复治疗方案启动。林大爷从只能24小时躺床上，过渡到了离床小坐轮椅，护士可以推着他到康复设备更齐全的康复评定与治疗中心治疗；同时，通过冰刺激、针灸、吞咽电刺激等治疗，吞咽功能也有了改善，不再担心胃液反流出现误吸。慢慢地，停用了抗生素，拔除了鼻肠管，依靠留置胃管补给营养，从每次胃管滴管进食40-50毫升营养液，过渡到了一次性（分次）进食200毫升。

一根根导管的撤离，见证了林大爷一天天的进步。经过一周的营养液与饭菜混合喂食，7月24日，也就是在他进入浙江省中山医院三个月后，他成功拔除了身上最后一根导管——留置胃管，开始间歇管饲。这也意味着他不再依靠营养液，而是可以在营养师的指导下，“吃”上一荤一素的营养餐。

从“鬼门关”走了一遭，林大爷的康复还需要一个漫长的过程。回忆起这几个月的点点滴滴，家人充满了感激和信心：“我们有信心，期待老爷子重享美食、重新站立的那一天。”

• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 4
• 下一页
• 全文阅读