制定诊疗共识

让基层医生有“章”可循

“免疫受损患者的感染就像‘暗火燎原’，必须在火苗扩散前扑灭。”周华说，精准判断、果断出击是这场“生死竞速”的关键。

免疫受损人群是指因各种原因导致机体免疫功能下降或缺陷，容易发生感染、肿瘤等疾病的人群。

临床中，免疫受损人群并不少见。像一些基础疾病患者如恶性肿瘤（尤其是接受放化疗期间）、糖尿病、慢性肾病、肝硬化等患者，还有接受免疫抑制治疗者、先天性免疫缺陷者等。此外，高龄人群由于免疫系统逐渐衰退，免疫功能下降，也属于免疫受损人群。

“免疫受损人群的重症肺炎，诊断和治疗难度远超普通患者。”周华坦言，这类患者症状不典型、病原体复杂（细菌、真菌、病毒均可致病），且病情进展迅猛，基层医院常因缺乏经验陷入“诊断难、用药乱”的困境。

为此，周华带领团队参与制定《免疫受损患者肺炎专家共识》，试图填补这一领域的国际诊疗空白。“我们梳理了近10年的救治案例，把‘什么时候该做血培养’‘气管镜检查的最佳时机’‘经验性用药如何覆盖常见病原体’等关键问题，做成了可操作的‘思维导图’。”

他举例，共识中明确了“休克患者先启动经验性治疗，同步做基因检测”“持续发热需排查胸腔积液、肺脓肿等隐藏病灶”等核心原则，甚至细化了标本送检的流程规范。“希望基层医生碰到这类患者时，能按图索骥，少走弯路，让更多患者在黄金时间得到规范救治。”

从20小时锁定“环境杀手”，到抽丝剥茧破解双重感染，再到牵头制定行业规范，周华和团队用一个个成功案例证明：面对免疫受损人群的感染，精准、快速、系统化的诊疗，就是守护生命最有力的武器。而他们的探索，为更多脆弱的生命筑牢“呼吸防线”。

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