肺功能低下无法耐受手术

重离子治疗一个月，肿瘤病灶基本消失

2024年10月，63岁的老李确诊肺癌，右肺上叶有个2.4厘米×1.9厘米大小的病灶，病理明确为非小细胞癌，好在发现较早，算是早期。

这样的情况，肿瘤本可以通过手术切除，但老李有多年间质性肺炎，再加上左肺有曲霉菌感染，长期服用抗真菌药物，免疫力低下，且还伴有重度限制性通气功能障碍和糖尿病，他的肺功能很差，走路也有气喘气急。

外科手术于他而言，风险太大，麻醉关就过不了；而普通光子放疗，又担心肺部炎症加重副反应，不敢冒险。

无奈之下，老李接受了小剂量化疗，但两次化疗后，肿瘤没有明显变化，与此同时，剧烈的化疗副反应让他不得不中断治疗。

等化疗副反应过去，缓过神来，已是今年4月。得知浙江省肿瘤医院有了重离子治疗，家人带着老李找到胸部放疗科季永领主任团队，寻求重离子治疗希望。

“患者是坐着轮椅来的，有明显的气喘气急，还伴有咳嗽咳痰，身体比较虚弱。”季主任团队陈影医生说道。

针对老李的情况，医院为他进行了重离子MDT多学科讨论，专家认为，老李的肺癌还算早期，且病灶靠近右肺外周，重离子治疗能很好地保护他的肺功能，不会损伤其他肺组织，可以进行重离子治疗。

经过制订详细的治疗计划，5月7日起，专家团队开始为老李进行10次的重离子治疗，整个治疗过程非常顺利，老李没有出现副反应，也没有发生放射性肺炎等并发症。

术后一个月CT复查显示，老李的病灶基本消失，更重要的是，和术前相比，重离子治疗没有进一步损伤他的肺质地，将其周边肺组织保护得很好。接下来，老李只要定期复查即可。

“重离子治疗，为那些肺功能低下无法耐受手术的患者打开了一扇希望之窗，让他们有了新希望。”季永领主任感慨。

重离子治疗大大降低

放射性肺炎、食管炎风险

“随着技术的进步，现在肺癌的常规放疗，或者常规放疗联合免疫治疗等，对肺组织的损伤越来越小，但还是有一定可能，放疗后会出现放射性肺炎、食管炎等副反应。” 季主任坦言，这是因为放疗过程中，射线从不同角度聚焦于肺部肿瘤组织，在射线穿行过程中，会有一些能量照射到正常肺组织从而损伤肺组织，出现不良反应。

而重离子治疗在正常组织保护方面则表现得优秀得多。“重离子进入体内后，一开始能量释放很少，就像走路时轻轻踏步。但到了肿瘤所在的深度，它突然像冲刺一样，集中释放大量能量，就像是‘定向爆破’，只炸毁目标（肿瘤），而不伤及无辜（正常组织）。在此之后，能量释放又会很少，从而保护正常组织，相应地，出现放射性肺炎、食管炎的风险就大大降低。”季主任提到。

69岁的钱女士2023年11月确诊晚期肺鳞癌，肿瘤有近4厘米大，无法手术。确诊后，她辗转全国多个知名中心，进行了系统的化疗、靶向治疗、免疫治疗，但肿瘤一直没有得到很好的控制，肿瘤逐渐进展到7厘米大，身体日渐虚弱，被严重的背痛和胸闷气急折磨。

得知浙江省肿瘤医院有了重离子治疗，家人为她预约了季永领主任的重离子治疗门诊号，带她从辽宁赶来杭州就医。

“患者当时是坐着轮椅由家人推着来到我的诊室的，身体非常虚弱。”季主任回忆。

经过重离子MDT多学科门诊讨论，团队再次为钱女士明确病理及分期，考虑为局部晚期肺癌，由于患者体力评分结果无法耐受手术，重离子治疗给她开启了另一扇窗，希望达到根治肿瘤的目的。

季主任团队为钱女士制订了15次治疗计划，每周4次，住院治疗。首次治疗时，因全身虚弱，钱女士是坐轮椅进入治疗室的。随着治疗的深入，她的胸闷气急、背痛的症状一次比一次好转。

值得一提的是，治疗过程中，团队实时监测治疗效果，根据肿瘤缩小的情况为钱女士进行重离子治疗计划的更改，4周的治疗时间内一共调整了4次。

治疗结束时，钱女士疼痛的症状已得到完全缓解，肿瘤缩小的进度也超出预期，更重要的是，整个治疗过程没有出现放射性肺炎、食管炎等不良反应。接下来，钱女士将定期复查，观察治疗效果。

“除了肺癌，不可手术的胸腺肿瘤、气管腺样囊性癌、转移灶在5个以内的乳腺癌和食管癌，在全身治疗的基础上，部分患者可联合重离子治疗，延长生存期，提高生活质量。”季主任提到。

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