AI助手24小时待命 诊断治疗越来越精准

早上8时，浙江省人民医院急诊医学科副主任李茜的工作，从一条弹窗预警开始。

“今日筛查15人，5人提示脓毒症风险。”点开脓毒症风险预警平台，5位高风险人员过去24小时的生命体征一目了然。查找感染源、进行临床分析、安排针对性检查……匆匆走进急诊重症监护室的李茜开始与时间赛跑。

“脓毒症是由感染引发的脏器功能障碍综合征，治疗有‘黄金1小时’的说法，及时识别并介入，可大大降低死亡率。”李茜说，此前，医生多根据临床表征和数据进行预判，但人工整合的数据和效率有限，容易错过最佳治疗期。去年7月，该院汇总近10年的急诊数据，通过分析病患24小时内的41个关键生命参数，建立了“脓毒症多模态早期预警智能体”。截至今年4月底，已筛查4277人次，总体准确率达95%。

“随着AI模型快速发展，医疗行业正迎来智慧化转型，这是‘未来医院’高质量发展的新引擎。”在浙江省人民医院院长葛明华看来，近年来，医疗领域人工智能的应用正以前所未有的广度和深度不断拓展。从收集、记录信息的信息化阶段，到复刻诊疗过程的数字化阶段，再到人机交互辅助诊疗的智能化阶段。一些革命性的变化逐渐出现在“未来医院”建设过程中。

AI像一个24小时待命又不知疲倦的“虚拟助手”，正推动医学诊断向精准诊断变革。

一张仅有指甲盖大小的癌症组织切片，像素高达数十亿之多。以往，病理医生分析病理切片时需要在显微镜下仔细观察微观病变特征，这个过程耗费大量时间。现在借助AI识别，这一动辄十几分钟的人工诊断过程，缩短至1分钟内。

2024年12月，浙大一院病理科与浙江大学计算机学院研发团队，共同开发的视觉与语言模型融合的人机交互AI病理万能助手——OmniPT正式发布。“就像给了医生一副探测镜。”浙大一院病理科主任章京介绍，AI能在1到3秒内迅速定位到微小的病灶，准确率超95%。它仿佛给了医生一个既能够俯瞰全局、又能洞察细节的神奇放大镜，让病变特征无处遁形。

变化还发生在手术台等一线“战场”，临床治疗正向精确治疗变革。

不久前，一位患息肉状脉络膜血管疾病（PCV）的病人，找到浙江省人民医院眼科中心常务副主任陈亦棋。经诊断，她的出血位置位于视网膜中心的黄斑部位，急需溶栓。“黄斑部位如同人的心脏一样重要，直径仅有2毫米。”陈亦棋说，在黄斑区穿刺注射，就像针尖上跳芭蕾。

辅助他顺利完成手术的，是医院牵头合作研发的“高精度柔性眼科机器人及远程手术平台”。“人手先天存在约100微米的震颤抖动，相当于一根头发丝的直径，而眼科手术机器人的稳定性能达到人的4倍。”陈亦棋说，此外机器人3微米的运动精度和15毫秒实时响应速度，还能帮助医生在精微组织和复杂手术中实现稳定安全、精细化和可视化的操作，让医生更加专注于术中决策。

“未来，意味着没有边界，新技术、新手段会为医疗的发展打上时代的烙印。”梁廷波说，量子信息、生物科技等多学科的交叉，会为未来医院带来无限可能。

小细节里有大温暖

医学人文可感可知

前段时间，一条关于重症监护病房天花板变“天空”的视频火了。浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任医师卢骁，展示了病房内一盏特殊的“晴空灯”——灯光可模拟蓝天白云、日光和夜空，还配有舒缓音乐。卢骁介绍：“很多重症患者在病房里无法感知时间，思维会错乱，我们要从心灵上去抚慰他们。”这个医疗服务中的小细节，让不少网友深受触动：“医学人文在此时此刻具象化了。”

“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”医疗服务不只是看病，而是让人人享有精准、普惠的健康服务，同时还有服务提供过程中的人文关怀，这成为“未来医院”的重要特征。

去年底，基于医疗AI大模型的安诊儿APP上线，“名医孪生”等20余项功能可为公众提供24小时“不打烊”的医疗服务。在技术加持下，建立规范的医患沟通渠道，并进一步从体制机制完善、诊疗流程优化和服务理念体现上提升患者就医体验，是未来医院的重要课题。

在李春浦对“未来医院”的愿景中，有这样一条全流程的高品质健康服务链：院前，为百姓提供日常健康监测、疾病早查、治未病等个性化服务；院中，以数字化、智能化、个性化场景，提供更有品质和温度的医疗服务；院后，通过康复、护理、健康随访等构建连续医疗服务闭环。

以院前筛查为例，一些具有广泛社会影响的疑难病症正被格外关注。去年12月，浙江省人民医院上线了名为“睿思”的“阿尔茨海默病全域全程管理智能体”。与以往通过填写量表来评估病症不同，智能体不仅能通过游戏客观评估受试者的认知状况，还能实时监测微表情、声音等捕捉情绪变化。

70岁的江婆婆体验后，拿到的报告给出了“脑力不错，偶尔小模糊”的评语，指引她“到医院咨询，让医生帮大脑刷刷润滑油。”“游戏型的筛查能提升受试者意愿、降低推广门槛，幽默温和的指导语能缓解患者的心理负担，让他们愿意寻求帮助。”临床心理科副主任廖峥娈解释说，“睿思”可以赋能基层社区大规模筛查和服务能力。今年5月，他们已开始向杭州玉公桥等社区推广。

再将视角放大，如何突破体制机制上的难点，促进优质资源合理调度，缩小区域医疗差距，让“未来医院”受惠者越来越广？这成为医疗人文视角的重要目标。

“医生带一台电脑下乡，就像带了一个云诊室，让县域内的医疗资源从云端快速延伸至田间地头、延伸至老百姓家里。”熙牛医疗科技（浙江）有限公司负责人墙辉介绍，此前熙牛医疗助力全国首个县域“云上数字医共体”在天台县上线，基于阿里云平台及医卫健一体化系统，形成了辐射全县的数字医共体网络。

偏远乡镇的医生遇到疑难杂症时，可现场连线省级三甲医院专家，开展远程会诊，甚至直接预约医院检查检验和住院床位。“我们希望用‘平台思路’把各级医疗机构连接起来，‘未来医院’一定是跨越时空的‘无围墙医院’。”墙辉说。

看到未来 创造未来

　　王亚

　　“未来医院”是面向未来发展的现代化医院，是人工智能时代，以数字化为驱动的多学科、连续性、精准化医疗服务发展趋势下的全新医院发展模式，是超前理念引导下、多种因素带动下的医院建设、运营和发展模式的系统变革。

　　依托“未来医院”建设，一些代表性前沿技术值得关注。

　　首先，是新型基础设施建设在医院的全面部署应用。融合智联的新基建是“未来医院”的关键支撑和重要保障。当前人工智能应用无疑是医疗服务发展的重要内容，大数据、云计算、物联网、区块链、虚拟现实等新一代信息技术在医院的部署应用值得关注。新基建全面部署带来的新一代医院信息系统，在此基础上发展起来的药品全链条追溯的智能药房、AI赋能的手术室、全自动化全过程管理的消毒供应中心、5G机器人物流等都在逐步落地实现。

　　此外，应关注人工智能驱动的医疗科研新范式。近几年国家正在大力推进研究型医院建设，如现在的国家医学中心建设，以医院为主要载体，构建医院、企业、研究机构等多主体参与的协同创新网络和产学研用链条。浙江数字经济发展势能强劲，培育出了一大批具有竞争力的数字医疗创新企业。以数字化驱动的“未来医院”，有效搭建了数智集成的科研平台，联动企业、研究机构协同开展科技创新，为疾病诊疗新技术研发带来无限想象。

　　一种模式从理念提出到发展成熟不是一蹴而就的。“未来医院”是发展趋势，是超越“第五代医院”的新理念和新技术的融合。推进“未来医院”建设，一是理念概念的普及和推广，要让大家看到未来、相信未来、创造未来；二是新型基础设施在医院的全面普及和应用；三是体现人本理念的医院服务流程的优化和再造。

　　（作者系省发展规划研究院社会发展研究所助理研究员）

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