龋病、牙周病、智齿……

建议备孕前半年就做好处理

浙江省人民医院口腔科主任助理陈云芳主任医师建议，女性在开始备孕前，务必做个口腔检查，如果有龋病、残根、残冠、牙周病、阻生牙等问题，最好在孕前做相应治疗，“考虑到有些问题的处理需要持续一段时间，过程中可能还涉及拍片、用药、麻醉等问题，最好打个半年的提前量”。

陈云芳说，女性怀孕后，身体各方面都会出现比较大的变化，比如饮食方面突然变得喜欢吃甜的、酸的，早孕反应恶心呕吐，再加上孕初期容易疲累，自身状态不好，疏于口腔卫生维护，容易出现龋病，甚至引发牙髓炎、根尖周炎、面部间隙感染等；智齿如果萌出异常则容易引起冠周炎，如果没有及时治疗，炎症加重可发生张口受限、面部间隙感染等，有可能会影响胎儿发育；另外，孕期激素改变大，雌激素和孕激素水平升高，很容易引起牙龈红肿、牙龈出血，甚至妊娠性龈瘤。

“我曾经接诊过一位孕妈，孕前牙龈出血未治疗，怀孕五六个月的时候出现妊娠性龈瘤，牙龈肿大盖住大半颗牙齿，一刷牙或一吃东西就出血。”

针对普通人的牙龈瘤，常规先进行龈上洁治（也就是通常说的“洗牙”）及龈下刮治，再根据效果决定后续治疗。但是，怀孕期间一般不做洁治、刮治等牙周治疗，尤其是妊娠前、后三个月。虽然部分妊娠性龈瘤在分娩后会自行缩小或消退，还是建议要尽快到医院做牙周治疗。

“我们为这位孕妈隔三差五进行牙周冲洗，由于牙龈出血、肿胀严重影响刷牙和进食，只能手工轻柔刮除病灶周围部分浅表的牙结石。也叮嘱她认真刷牙、使用牙线、配合盐开水漱口等改善口腔卫生情况。同时，还要注意饮食，多喝牛奶，多吃新鲜果蔬等。一段时间后，孕妈的牙龈出血症状终于稳定下来。”等孩子顺利出生，坐完月子，她再找到陈云芳，通过洗牙、龈下刮治等，彻底解决了问题。

“牙龈发炎未及时治疗导致严重感染性心内膜炎的例子只是极个别，何况那位患者本身就有先天性心脏瓣膜异常。一般情况下，即使孕期出现口腔问题，情况都不会那么严重。大家还是要有正确的认识，没必要过度担忧，但也要重视，及时就医，即使暂时无法彻底解决问题，至少我们可以在权衡多方利弊的情况下积极治疗，改善患者的生活质量，帮助她们顺利度过孕期。”陈云芳说。

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）

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