达芬奇手术机器人减少手术创伤 

“no-look no-touch” 确保“肿瘤安全”

73岁的李奶奶老家在台州，绝经多年的她，近一年来偶尔会出现少量、不规则的阴道出血，有时是指甲盖大小的一块血迹，有时是白带中带点血丝。但是量不多，而且第二天就没了，也就没当回事。

直到一个月前，在杭州工作的儿子把她接到杭州住几天，顺便让她到浙大二院做个全面体检。在这次体检中，医生发现了异常。

达芬奇手术机器人加持

保留膀胱、直肠神经

李奶奶的宫颈口有一小块局部隆起，怀疑是癌前病变，得知之前还有不规则的阴道出血，于是医生建议她赶紧到妇科进一步就诊。

随后，李奶奶在家人陪同下找到了浙大二院妇科负责人周建维主任医师。周主任为李奶奶检查时发现，宫颈口虽然没有明显的包块，但凭着多年的从业经验，他一眼判定这一小块异常隆起大概率就是宫颈癌。

果不其然，之后的活检结果证实，李奶奶患的是浸润性鳞癌，阴道镜检查提示，上1/3阴道壁有病变，但最终病理结果证实，肿瘤细胞沿着阴道壁往下爬，大约5厘米长的阴道壁都被肿瘤细胞侵犯了，肉眼无法识别。

有了准确的诊断，周建维主任医师很快为李奶奶制订了治疗方案。考虑到阴道位置比较深，肿瘤侵犯的范围较广，对手术精细化要求高，于是为她安排了达芬奇手术机器人腹腔镜下宫颈癌根治术（含全阴道切除手术）。

周建维说，达芬奇手术机器人突破了原有腔镜操作的局限性，可以到身体很深的位置去做手术，最大限度地拓展外科医生的“手”和“眼”，在精准操作、精细分离上极具优势，特别适合精细重建手术，可以实现精细解剖和保护性分离。尤其在局部解剖方面优势明显，它的放大倍数可以达到10到20倍，特殊部分的缝合，机械臂的灵活度也比普通的腔镜要提升好几倍。

手术持续了近3个小时，整个过程出血量非常少，还完整保留了膀胱、直肠的神经，对术后的生活质量不造成影响。

“no-look no-touch”技术

为手术安全保驾护航

不仅如此，术中还采用了“no-look no-touch”技术。周建维介绍，通俗来说，“no-look no-touch”技术就是在手术过程中 确保“无瘤原则”，用扣袋将肿瘤组织包裹起来，在扣袋里切除肿瘤，切下的肿瘤组织装在专门保护袋里拿出来。整个过程“不看见肿瘤，不碰触肿瘤”，避免因手术造成的肿瘤细胞转移和扩散。

“肿瘤的微创治疗一定要规范，给肿瘤患者做微创手术要把握好两个安全，一个是手术安全，还有一个是肿瘤安全。” 周建维说，作为外科医生，做肿瘤手术的思维和普通外科手术还是有区别的。手术时，除了考虑手术安全，还会更多地考虑肿瘤是否安全。“我们从很早之前就关注到了这个问题，在妇科恶性肿瘤微创手术中，采用‘no-look no-touch‘技术，为手术安全上了一道保险。”

绝经后出现不规则的阴道出血

是一个危险信号

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是我国女性第二大肿瘤。近20年来，我国宫颈癌的死亡率降低了约68%，但发病率在升高。

宫颈癌是由人类乳头状瘤病毒（HPV）持续感染导致，疾病演变是一个较长的过程——从宫颈癌前病变发展到宫颈癌一般需要6-8年的时间。因此，只要定期进行筛查，就能及早发现癌前病变阶段，进行阻断性治疗。

周建维说，门诊中发现，不少绝经后的女性对日常妇科体检并不重视，认为没有性生活就不需要做妇科检查了，这其实是个误区。无论什么年龄，每年体检千万不要忽略，尤其是查出HPV阳性的，一定要每年定期随访。

“很多妇科肿瘤早期的表现是很隐蔽的，不容易被发现。对女性来说，绝经后发现有不规则的阴道出血，是一个危险信号。必须引起重视，及时到医院检查，排除恶性肿瘤的可能性。”

周建维介绍，妇科肿瘤的早诊早治有着很大的意义，直接关系到患者的生活质量。门诊接诊的宫颈癌患者中，有一部分患者发现时就已经是晚期了，肿瘤发生了转移，预后很差。希望广大女性关心关爱自己的身体，有不适要及时就诊，不要讳疾忌医。

当然，晚期宫颈癌也并不意味着等待死亡，如今通过放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等一系列综合治疗，患者可以延长生存期，甚至获得长期生存的机会。随着医学的发展，更多治疗肿瘤的器械、药物、治疗技术研发面世，晚期宫颈癌的治疗也会迈向新的台阶。