学生小陆,因为视力突然降到0.05,完全影响生活,近日来到杭州市中医院眼科就诊,经过反复地排查,发现“罪魁祸首”竟是家里的新成员——一只小猫。原来,小陆两周前曾被猫抓伤过,突发的猫抓病造成了小陆“双眼视神经视网膜炎症”。
视力突然下降到0.05
究竟是怎么了
“医生,我这段时间不知道怎么了,视力下降得特别快,现在两只眼睛看啥都是一片模糊”。
一大早,小陆就紧张地摸索进杭州市中医院眼科门诊,虽然戴了眼镜,但他的动作还是小心翼翼,直到坐下才放松下来。
据小陆描述,自己这一周来视力下降很快,上课时哪怕戴着眼镜坐第一排都看不清黑板,想验光看看要不要重新配眼镜。市中医院眼科门诊的许君彧医生为其验光检查,结果却让人大吃一惊——小陆的最好矫正视力显示右眼仅有0.2,左眼更是只有0.05,已经到了临床上单眼盲的程度。
许医生马上为患者进行更详细的眼科检查,眼球没有疼痛,运动也正常,眼球前段、玻璃体都正常……但医生发现患者双眼眼底视盘区有不同程度的水肿,周围有少量的出血,右眼黄斑区有部分星芒样渗出显现,双眼黄斑区神经上皮层下较多积液,综合病症表现,初步诊断患者有双眼视神经视网膜炎症。
视神经是眼睛信息传入大脑的通道,黄斑区眼底主要接收外界信息的区域,这两个部位都发生了炎症病变,导致小陆视力下降特别多,可导致炎症的源头是什么?在排除梅毒和结核等相关疾病引起炎症病变后。门诊几位眼底病医师经会诊,高度怀疑小陆得的是罕见的猫抓病引起的眼底并发症:“你最近有接触过猫吗?”“我刚开始养猫,不过还是新手,上个月还被猫抓伤去过医院”。
许医生了解到患者在被猫抓伤后,发病的两周前还有感冒发烧病史,于是立即开展相关检查追溯炎症病因,果然检查结果显示巴尔通体阳性,明确了眼底医师们的诊断,科室随即对小陆开展对症治疗,目前他的矫正视力已提升至0.5,网膜下积液吸收明显。
“哈基米”抓伤也有“大危险”
儿童需特别注意
日常生活中,“狂犬病”我们听得不少,但“猫抓病”大家就比较陌生了,它究竟是一种什么病?
猫抓病(cat-scratch disease, CSD)是由革兰阴性菌的汉塞巴尔通体(Bartonella henselae)感染而引起的人畜共患病,是宠物传播最主要的人兽共患病之一,猫是该致病菌的主要携带者刚出生的小猫或幼猫比成年猫更容易携带细菌。巴尔通体不仅能在猫跟人之间的传播,还能通过狗、跳蚤、蜱虫实现传播。
人在被猫抓伤、咬伤、舔过后,猫口腔和咽部的病原体经伤口或者通过污染的毛发、脚爪侵入人体而引起感染。据统计,猫抓病患者中90%以上有和猫的直接接触史,患者在被猫抓伤后的1-3周内发病,抓伤处引流区会出现淋巴结肿大伴疼痛及皮肤丘疹,常见部位为腋下、肘部及颈部,可伴有全身症状,如发热、乏力或全身疼痛。
市中医院眼科主任来坚提醒:虽然猫抓病眼部并发症的发病率较低,但因为其临床表现隐匿且多样,也须引起重视。虽然猫抓病不会“人传人”,但幼儿和免疫力低下人群更易“中招”,养猫人群需要做好猫和孩子的接触安全工作。