70岁“瘦糖”大伯参与“逆糖”管理 体重上去了 血糖却下去了

“听说您这儿可以‘逆转’糖尿病？是怎么个‘逆转’法？我合不合适？”一个多月前，家人陪着70岁的范大伯走进浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东的诊室，还没坐下，急性子的范大伯就问出一连串问题。

“您别急，我们一个个问题慢慢说。”王东稍作安抚，先请范大伯坐下，详细了解起了病史。

糖尿病史超过10年

先后用过多种降糖药

依旧控制不好血糖

药物副作用让大伯苦不堪言

范大伯是北方人，爱吃面食，胃口又好，俗话说“能吃是福”，他向来觉得自己身体挺好。再加上他一米七的个头，体重120来斤，本就偏瘦，在饮食上基本没有控制过。

不到60岁，范大伯就被确诊糖尿病，这让他和家人非常震惊。之后，就是艰辛的漫漫控糖路。

从一种药到一把药，后来又试过“三短一长”注射胰岛素，范大伯在浙江、北京、上海等地跑过不少医院，先后调整过多次治疗方案，效果却不是太理想，空腹血糖最接近正常值的时候也将近8mmol/L。血糖总是下不来，药物还带来了一系列胃肠道反应——恶心、呕吐、腹胀……范大伯什么都不敢吃，想吃的时候又吃不下，整个人状态非常差。

好在范大伯始终没有放弃，一直在找寻新的治疗方法，一个多月前找到王东。

是否适合参与“逆糖”管理

主要看“ABCD”

“首先要明确，并不是所有的糖尿病都能被‘逆转’， 目前能够实现糖尿病‘逆转’的人群主要是2型糖尿病患者。”王东向范大伯和家人解释，需要先通过“ABCD”法（A：Antibody，抗体；B：BMI，体质指数；C：C肽；D：Duration，持续时间）来评估是否符合逆转/缓解的基本条件。“如果符合四点相关条件就有很大机会‘逆转’，其中 ‘A’和‘C’是核心指标，符合这两项，就有尝试‘逆糖’的机会。”

虽然范大伯的病史较长，经全面评估，王东认为他可以尝试参与“逆糖”管理。内分泌科医生、护理团队、营养师、运动康复师、心理咨询师等成立跨学科综合干预团队，共同为范大伯制订了详细的个性化“逆糖”方案，形成配套管理流程。

“行！既然来了就试试！”范大伯很配合，饮食、运动、作息等严格按照方案执行。一个月后复查，空腹血糖降到7.22mmol/L，虽然仍旧不在正常范围，却已是近些年来最接近正常值的一次。最令范大伯的家人感到开心的是，一个月下来，他的体重增加了一斤半，腰围也增加了1.5cm，“整个人气色好了不少，精神状态很好”。

目前，范大伯的降糖药从参与“逆糖”管理前的3种降到了1种。“既然有效果，那还是要坚持下去的。”范大伯的心越发坚定。

“996”上班族确诊糖尿病

尝试参与“逆糖”管理后

血糖恢复正常

陈先生的工作压力大，“996”是常态，有时甚至要加班到凌晨。作息不规律、饮食不健康、几乎从不运动……长此以往，陈先生逐渐长胖到快200斤，早早被查出高脂血症和轻度脂肪肝，去年年底，他查出糖尿病，很快找到王东。

王东认为，陈先生处于糖尿病的初发阶段，胰岛功能正常，体形肥胖，属于最适合“逆糖”的人群。

人是来了，陈先生却不太有信心：“以前我也尝试过一些减肥方法，效果都不好……”王东纠正陈先生的观点：“‘逆糖’管理的目的不是减肥，它本身是一种健康的生活理念，关键是要下定决心改变生活方式，即使控制住血糖，实现减药甚至停药后，依然需要持之以恒，保持健康的生活习惯，减肥只是在这个过程中自然而然发生的变化。”

一个月后，陈先生的空腹血糖从8.04 mmol/L下降到6.39 mmol/L，减重8斤，这给了他极大的信心。之后的每次定期复查，各项指标都在向好，轻度脂肪肝也消失了。

两个半月后，陈先生的空腹血糖为5.38mmol/L，体重79.5kg，降糖药从原先的3种减到2种，检查报告里上上下下的箭头基本不见了。