以为是普通感冒 18岁大学生险入鬼门关

这病死亡率极高，医生提醒及早就医是关键

每日商报讯 现在天气越来越冷，感冒的人也逐渐增多，如果你感冒连续数日都没有缓解，整个人不仅发烧乏力、全身酸痛，稍微活动下就胸闷气急，这时，就要当心躲藏在普通感冒背后的一个“致命幽灵”——暴发性心肌炎，猝死往往就在一瞬间，大家一定不要掉以轻心。

最近，气喘吁吁、面色惨白的小郑（化名）来到浙江大学医学院附属第一医院急诊科。他今年18岁，是一名大一新生。

三天前，小郑和同学们深夜打了场篮球，大量出汗后，当晚就开始发烧、咳嗽。他本以为是出汗后被冷风一吹感冒了，自己随便吃了点退烧药和抗感冒中成药后，坚持照常去上课。

但几天后，他的体温还是反反复复徘徊在39℃，好不容易降下来后，整个人的状态却非常糟糕。“虽然退烧了，但我感觉病情非但没缓解，反而还加重了，全身疼痛、心慌心悸得整晚睡不着，还不时有胸闷情况。”小郑在宿舍辗转反侧，最后被室友们硬拖着送来急诊科。

接诊的急诊科医生觉得他并不是普通感冒这么简单，经过详细化验，检查结果却让医生心头一紧——心电图上显示小郑窦性心动过速，心肌损伤标志物超过正常值近千倍，心功能、肝肾功能的检测结果显示，他多个脏器出现一定的损伤。最终他被诊断为“急性心肌炎”，如果再拖下去会成为暴发性心肌炎，发生恶性心律失常甚至猝死的风险极高。

这个结论让医护人员如临大敌，心内科急会诊的专家立即赶到，进行了积极的协助诊疗，对小郑给予营养心肌等对症支持处理。好在小郑就诊还算及时，避免了病情进一步加重。随后，医生建议小郑转入心内科病房继续治疗。

暴发性心肌炎有多猛？

猝死往往就在一瞬间

浙大一院庆春院区急诊科主任陆远强主任医师介绍，暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重的类型。

“它的主要特点是起病急骤，病情以小时为单位飞速进展，患者很快就会出现心功能衰竭及严重心律失常，并可能伴有呼吸衰竭和肝、肾功能等多脏器功能衰竭，早期病死率极高。”陆远强主任说，很多人没有认识到它的凶险，此前急诊科就接诊过多例以为是感冒而拖延过久的暴发性心肌炎患者。他们没有小郑这么幸运，有人被送来时已经发生心跳骤停，经过ECMO（体外膜肺氧合）等支持治疗，才侥幸转危为安，还有人被送来时就已经无力回天。

那么暴发性心肌炎为何会这么“凶猛”呢？参与小郑救治的心内科宣天明副主任医师解释，暴发性心肌炎的致病病毒种类广泛，包括流感及副流感病毒、细小病毒、肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。它的初期症状和病毒性感冒很相似，但病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，病毒入侵心肌细胞后，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎原则上是一种自限性疾病，但有少数呈爆发性发作。

人体免疫系统会本能地对病毒进行“反攻”，但它分不清哪些是带病毒的心肌细胞、哪些是正常的心肌细胞，只能统统消灭。由于青壮年的抵抗力强，免疫系统对入侵病毒的“剿杀”会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也更多。

因此，一些青壮年或是少儿虽然免疫力强，但感染病毒后不太重视，往往继续从事重体力劳动、剧烈运动，或是在工作和学习中持续紧张、过度疲劳，所以相比老年人，青壮年更易患上暴发性心肌炎。如果救治不及时，患者极有可能猝死。

如何发现暴发性心肌炎？

这些蛛丝马迹别错过

心内科主任郭晓纲教授强调，对于暴发性心肌炎来说，预防重于治疗。首先应预防感冒病毒感染，一旦感冒后，要注意充分休息，避免过度疲劳。暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似。但当出现下列情况时，可能就不仅仅是病毒性感冒这么简单，要高度怀疑是心肌炎：

1、不舒服的时间3至5天甚至更长。感冒后伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻、恶心呕吐等症状。

2、出现胸闷、胸痛和呼吸困难。感冒后在活动时突然出现气急、胸闷和呼吸困难等情况要重视，感冒期间尤其要注意休息、保证睡眠，忌劳累、熬夜及高强度的有氧运动。

3、出现心慌、心跳过快或过慢甚至心跳骤停。若病毒“乘虚而入”导致心肌受损，会出现心慌、心悸、心跳，甚至血压下降，这也表明病情正在恶化。