说到前列腺疾病,老年男性人群中最常见的还是前列腺增生。浙江医院党委书记、泌尿外科主任医师陈军表示,前列腺增生属于退行性改变相关疾病,一般来说,男性在45岁以后,位于尿道周围的前列腺组织内开始出现增生改变,临床症状则多在50岁以后出现,常表现为尿频、尿急、排尿不畅、尿线无力、排尿不尽、尿后滴沥等。
不少人觉得前列腺疾病是老年人的“专利”,事实上并非如此。陈军曾遇过一个患者,去年十一长假,30多岁的刘先生和家人计划了一次自驾游。不料,高速路上严重拥堵,让他在车上足足坐了近8个小时。这期间,他多次想去厕所,但都没有机会。长时间的不适坐姿和憋尿,让刘先生的前列腺炎症状复发,尿频、尿急、会阴部疼痛等症状卷土重来,让他痛苦不堪。
假期结束后,刘先生急匆匆地来到医院就诊。经过检查发现,刘先生的前列腺炎复发,与长时间驾驶、憋尿和坐姿不当密切相关。经过药物治疗,刘先生的前列腺炎症状得到了控制,尿频、尿急等症状明显改善,会阴部疼痛也逐渐消失。
陈军表示,久坐导致血管受压,血液流动减缓,前列腺的氧气和营养供应减少,代谢废物排出不畅,这种持续的缺血状态会诱发炎症反应。憋尿会使尿液倒流进入前列腺,尿液中的一些晶体物质(如盐类)就会沉积在前列腺组织上,与腺管内的淀粉样体、上皮细胞、胆固醇、柠檬酸等包绕形成结石,从而引发前列腺炎。
“对男性来说,前列腺炎就像咽喉炎一样,一生中总会得那么几次,40岁以下的年轻男性更加普遍。”陈军提到,出现尿频、尿急、尿痛明显,若伴随高热的情况,一定要引起重视,尽早就医。但一般来说,前列腺炎是一种自愈性疾病,大多数慢性前列腺炎通过生活习惯调整、充分休息对症处理后会慢慢缓解。
20-40岁是高发人群 保持良好生活习惯很重要
浙江医院泌尿外科主任郁建迪主任医师说,前列腺炎在20至40岁的男性中尤为高发,这与该年龄段男性性功能旺盛、细菌易侵入、性生活不规律、不良生活习惯等因素有关。前列腺炎往往表现为尿频、尿急、排尿不尽等,有些偶有尿痛症状,还有一些患者会有下腹部的坠胀感、腰酸。“不少男性朋友出现尿频、尿急甚至尿痛的经历,往往以为是普通的尿路感染。要注意甄别,有可能是前列腺炎引起的。”
“我们发现,很多患者没有细菌等微生物感染问题,存在的是无菌性的慢性炎症。”郁建迪提到,曾接诊过一个30多岁的患者,出现下腹不适、尿不尽的症状,但因为工作太忙,一直没有来医院就诊。拖了3个多月,症状还是反复,这才请假来医院看病。经过检查发现,这个患者得了慢性前列腺炎,属于非感染性炎症。由于病程长,反复发作,需用药物进行一定的干预。追溯病因,与这个小伙长期久坐不动,饮食喜好辛辣、刺激之物密切相关。
“得了前列腺炎后,会出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛,会阴、睾丸疼痛等症状,还有可能引发男性性功能障碍。”郁建迪说。
对前列腺疾病的预防,郁建迪建议保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免辛辣饮食;注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥;加强腹部、大腿和臀部的运动,可以使前列腺得到锻炼;多饮水、多排尿,可以有效稀释尿液的浓度;一旦膀胱充盈有尿意,就应排尿;久坐和憋尿一样极易使局部血液循环不畅,代谢产物堆积,建议每工作1小时,起身活动几分钟;定期进行前列腺检查,及时发现并处理前列腺问题。
和前列腺有关的这几个指标
要记好
不少男性会发现,体检报告单上显示前列腺钙化灶。钙化灶是怎么形成的,又有什么影响?陈军提到,前列腺长期受到炎症刺激,导致组织损伤和修复,在修复过程中容易形成钙化灶,或者存在尿液反流、前列腺液潴留等情况,也会导致前列腺腺管内出现结石,B超上两者很难区分,但以前列腺内结石多见。
随着年龄增长,前列腺组织会发生自然增生退变,导致正常腺管、腺体梗阻变形、合并组织学慢性炎症等,可能会出现前列腺内结石、钙化灶,但引起的症状没有特异性,临床上一般依照前列腺增生来治疗,无须特殊处理。
还有不少人体检时发现前列腺特异抗原(PSA)指标升高,感到非常恐慌,怀疑是不是患了前列腺癌。陈军表示,引起PSA指标升高的原因有很多,比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病,也会导致PSA指标升高。
有些年轻男性患有前列腺炎,体检时发现PSA指标升高,通过相关治疗消除炎症后,PSA指标就会下降至正常水平;上了年纪的老年男性大多都有前列腺增生的问题,有些严重的会引起尿潴留,通过对症治疗,解除排尿问题后,PSA指标也会随之下降。如果排除这些因素影响后,PSA指标还是没有下降,甚至还在缓慢上升,那就要警惕前列腺癌了。