糖尿病是一种常见的代谢性疾病，由糖尿病引发的并发症包含多种。与糖尿病足、糖尿病眼等广为人知的并发症相比，糖尿病会引起男科相关疾病，却因为“话题敏感”、症状隐匿并不为大众所熟悉。

昨日，浙江省首家糖尿病－男科联合门诊在浙中医大二院（浙江省新华医院）正式开诊，联合门诊的开设采用多学科合作，由泌尿外科、男科主任段跃和内分泌与代谢疾病科主任胡江两位专家领衔坐镇，协同专家团队为患者提供最优的糖尿病男科疾病全程化管理。

有“男”言之隐却讳疾忌医

男科门诊女性却占多数

“男科疾病不仅仅表现在性功能不好，还表现为其他身体机能的下降。”浙中医大二院（省新华医院）泌尿外科、男科主任段跃解释说，如果血糖控制不够好，就可能会导致血管硬化和狭窄，阴茎神经受损，性激素水平异常；此外，高血糖还可以影响精子质量，影响生育能力；还会带来一系列的心理压力，如焦虑、抑郁等。因此，积极控制血糖来降低糖尿病对性功能的不良影响并改善生活质量是非常有必要的。

有意思的是，在段跃的男科门诊里，单独前来咨询的女性不在少数。不久前，42岁的老李就因为男性勃起功能障碍，他自己不好意思来，老李的妻子先来到省新华医院，慕名找到了段医生。

原来，老李在4年前就开始出现男性功能障碍，特别是近一年来，病情呈现逐步加重的趋势。“去了很多医院，用了许多药物，但是没有明显的效果。”老李的妻子说。

经过仔细问诊，段跃了解到老李患有糖尿病，他推测老李的男性功能障碍与糖尿病有关。

段跃告诉老李的妻子，相关研究显示糖尿病患者性功能障碍的总体发病率高达65.1%-73.3%，其中勃起功能障碍的发病率是非糖尿病人群发病率的2倍。另外，越来越多的证据表明糖尿病对于男性生育力亦存在严重影响。

“对于夫妻来说，男科问题直接影响夫妻生活，但受到传统观念的影响，很多男士反而畏畏缩缩，女士大大方方地前来问诊。”段跃说，希望大家不要讳疾忌医，有不适症状的话，还是要及时就医。

为更加规范和方便老李的治疗，在老李来院后，段跃联系了内分泌科主任胡江会诊，为老李量身定制了治疗方案。一个多月后，老李的男性功能症状得到很好地改善。

男性功能障碍发病机制复杂

有可能与慢性疾病密切相关

“公众要改变一个误区，很多人认为男性功能障碍仅仅只是某种生理问题，其实它的病因与发病机制复杂，不仅和阴茎局部病变有关，还与各种慢性疾病密切相关。”段跃强调，糖尿病合并性功能障碍的诊治应强调多学科协作。

糖尿病合并男性性功能障碍的治疗是在积极控制血糖的基础上，根据性功能障碍类型，针对致病机制进行相应的治疗和对症处理。

内分泌科主任胡江强调，做好血糖控制，是糖尿病合并性功能障碍防治的最基础治疗。而糖尿病合并其他代谢性疾病的治疗也至关重要。如患者存在心理疾患，尚需到心理科进一步治疗。

以糖尿病男科为例，如果辅助检查提示血糖或尿糖异常，尤其有糖尿病家族史者，即使无糖尿病症状，也建议至内分泌专科评估糖代谢情况；内分泌科医师接诊成人血糖异常患者时，建议询问患者性生活质量及性功能情况，如存在异常，建议至男科寻求性功能情况的评估和治疗。

针对糖尿病合并男性功能障碍的高危人群，两位专家给出了预防建议：

1.高危人群要进行糖尿病筛查。早期发现糖耐量异常或空腹血糖受损或糖尿病的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，阻止因“不良代谢记忆”导致的血管、神经等与性功能障碍发生有关的病理变化发生和进展。

2.改善生活方式。控制血糖及心血管相关危险因素，包括控制体质量、血压、血脂、加强运动、戒烟、限酒等。

3.避免药物副作用。针对糖尿病或其它同时存在的疾病，尽量选用对性功能有益的药物。

4.性心理治疗。很多患者经历男性勃起功能障碍后，存在负面心理问题，可能出现焦虑和勃起功能的进一步恶化，有必要进行心理干预。