浙大二院儿科“三全模式” 让患儿诊疗更加高效、便捷、温馨

2岁的桃桃来自浙江一个县城，9月29日，家人带着她来到浙大二院儿科就诊。

桃桃妈妈说，孩子从12天前忽然开始呕吐，一开始以为是吃坏了东西，带她去消化科开了点药，可病情非但没有改善，还逐渐加重，从一开始的吃东西后呕吐发展到什么都不吃也会吐，而且还是喷射性的。当地医院认为病情复杂，建议他们转诊上级医院。

多学科会诊，紧急进行手术

“第一次看到这个孩子的时候，她脸色苍白，趴在妈妈的肩膀上，一点力气都没有，精神状态很差。”接诊的是儿科主任冯建华主任医师，查阅病历后，他立刻作出判断——孩子的病因不在肠胃。

随后的检查证实了冯建华的判断，桃桃患有生殖细胞瘤，肿瘤持续增大导致颅内高压，继而引发脑积水，这才是引起她呕吐的根源。经过神经内科和神经外科会诊，9月30日，冯建华为桃桃做了急诊手术，术后，桃桃转入ICU病房。

经过半个多月的精心护理，目前桃桃已经转入普通病房。冯建华说，后续根据病情状况，会邀请肿瘤专科的医生会诊，为桃桃安排最合适的放化疗方案。

住院治疗的这段时间，桃桃的爸妈很是感动，及时的诊断和救治、医护人员的关怀，让他们从焦灼的情绪中渐渐走了出来。“如果不是来到浙二，不知道孩子的毛病还要拖多久……”

全程模式，打通就诊通道

“很多来到浙大二院求医的患儿，都是属于疑难和少见病的，疾病情况比较复杂，靠单一的科室往往很难完成整个诊疗过程。”冯建华主任说，以往这类患者来医院就诊时，往往要奔波于各个科室之间，挨个挂号、排队、看医生，既耗时又费力。

为了最大程度地方便患儿就诊，浙大二院儿科打破传统的儿童专科模式，创新推出“三全模式”，即全程、全科、全心。

以桃桃为例，像她这样的神经系统肿瘤患儿，需要神经外科、神经内科、放疗科等多个学科的有机协同合作，术前术后也需要儿科进行管理。全程模式意味着把这些科室的就诊通道全部打通，让患儿在以儿科为主导的情况下，进行高效安全的诊疗。

“全程模式打通了多个科室转诊和治疗的通道，各个科室之间无缝衔接，能够充分保障患儿在整个诊疗过程中的安全，同时也大大提高了就诊效率。”冯建华主任表示，全程的儿科模式主要体现在对于儿童肝移植、儿童肿瘤、儿童心血管疾病、新生儿等疾病的诊治上。

全科模式，多种疾病同步诊治

“儿科的疾病往往牵涉到呼吸、消化、神经、内分泌、新生儿等多个专科的内容，如癫痫的患儿可能同时患有肺炎、消化道疾病等，这在我们的门诊中是非常常见的。”冯建华主任介绍，全科模式，是浙大二院儿科的第二个特点。

相对于“全程”模式的纵向联合，“全科”模式则是横向的连接。“全科”覆盖的不仅仅是儿科涉及的各个专科，而且还是各年龄段的全科。从刚出生的宝宝到18周岁的青少年，都可以在儿科进行诊疗。

此外，浙大二院儿科还覆盖了内科和外科的全科模式，从去年开始增加了小儿泌尿外科和小儿妇科。

值得一提的是，小儿泌尿外科的全科模式独具特色。比如先天性性别畸形的孩子，在小儿泌尿外科手术治疗后，还需要小儿内分泌科的继续治疗。浙二儿科的全科模式建立之后，这一类需要各个小儿专科治疗的疾病，就可以在同一个科室内进行系统的治疗，不需要转科。

“全科模式听起来简单，其实对儿科医生的要求是很高的。不但要求各位医生各有所长，还要求他们十八般武艺样样精通。”冯建华主任说，浙大二院的儿科规模虽然不算大，但有综合性医院的优势，今年新开设了发育专科门诊，像注意力缺陷、多动症、内分泌疾病、贫血等所有和生长发育相关的疾病，都可以在这一个门诊里解决。

全心呵护

患者与服务对象至上

浙大二院儿科的诊疗大厅里，满墙的锦旗，有着稚嫩笔迹的感谢信，依依惜别的合影……这里不仅仅是一个治疗的场所，也是一个充满呵护和人文关怀的地方。

“对很多孩子来说，疾病给他们带来的不仅仅是身体上的痛苦，还有心理上的伤害。我们希望通过医学人文关怀，能够让这些孩子尽早回归正常生活，健康、快乐成长。”

冯建华主任接诊过一位患罕见线粒体疾病的7岁男孩，因为经常抽筋前来就诊，检查过程中又确诊了甲状腺癌。

男孩性格敏感，总觉得自己“没救了”，态度非常消极，对所有人都是一副不愿搭理的样子，也不肯配合治疗。察觉到男孩有焦虑迹象后，精神科的医生也介入了治疗，每天为男孩心理疏导，陪他做游戏，给他鼓励。

手术很顺利，出院时，男孩的性格发生了大转变，开朗外向，跟医护人员也成了好朋友，连爸妈都惊讶地表示“孩子像换了一个人”。出院后，孩子很快回到学校，学习、生活一切如常，家人特地来医院送了锦旗表示感谢。

类似这样的故事还有很多，冯建华主任说，患者与服务对象至上是浙大二院一直以来的理念，对于儿童来说，病情常常在不停变化，对于他们的长期管理和关怀因此更加重要，“相信在未来我们能够帮助更多的小朋友，守护健康，快乐成长。”

（为保护当事人隐私，文中患者为化名）