儿童功能性便秘的诊断和治疗

儿童功能性便秘的诊断可参考罗马IV标准。

小于等于36个月的婴幼儿诊断标准：至少符合以下2条，持续时间达1个月：（1）每周排便2次或少于2次；（2）有大量粪便潴留史；（3）有排便疼痛和排干硬粪便史；（4）有排粗大粪便史；（5）直肠内存在有大量粪便团块。对于接受排便训练（如厕排便）的儿童，以下条件也作为选项：（6）学会如厕排便后，每周至少出现1次大便失禁；（7）有排大块粪便堵塞马桶病史。

大于36个月的儿童功能性便秘诊断标准：必须满足以下2项或多项条件（每周至少发生1次，时间持续1个月以上），但排除肠易激综合征：（1）每周排便≤2次；（2）每周至少出现1次大便失禁；（3）有粪潴留的被动姿势或过度克制排便的病史；（4）有排便疼痛或排干硬粪便的病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）有排大块粪便曾堵塞抽水马桶；经过适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释。

功能性便秘的治疗包括基础治疗、药物治疗、物理疗法和生物反馈治疗，治疗的关键在于解除粪便嵌顿和维持大便软化，以达到维持顺利排便的目的。

便秘的治疗是一个长期的过程，在医生指导下用药，维持、减量，再维持、再减量，直至最后停药，切忌操之过急。

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