这个器官很无用? 不!它也会癌变 发起威来要人命
杭州网  发布时间:2024-10-03 13:27   

覃吉超 浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科主任 教授、主任医师

42岁的阿珍从今年3月开始,总是右下腹痛。有一次实在没法坚持,才到当地医院做检查。医生告诉她有阑尾粪石引起肿大的情况,根据症状、体检和影像检查,考虑是阑尾炎。

用了一些消炎药后,阿珍觉得不那么痛了,便没太当回事。但随后一个月,她的右下腹疼痛发作的频次却越来越高,痛起来连肚皮也紧绷着一跳一跳的,还伴有恶心、呕吐症状。再次疼得受不了之后,阿珍被送往当地医院急诊科,医生迅速做出诊断:急性阑尾炎,需要急诊手术治疗。

阿珍对阑尾炎并不陌生,身边好几个朋友也有过类似的经历。手术前,她还宽慰家人,“没什么大事,就是阑尾炎,现在都是微创手术,术后贴几个创可贴就行”。

然而谁也没有想到,一场灾难正在悄然靠近。

术后三天,按期出院的阿珍突然再次出现剧烈腹痛,而且比之前还要严重。随后,手术的病理结果也出来了——“阑尾腺癌”“切缘阳性”。这让阿珍一家如遭晴天霹雳。当地医院建议阿珍立即做二次手术,因为肿瘤手术的切除范围要更大。

而且,上次手术切缘阳性也就意味着她体内明确还存在着残留的肿瘤组织,需要通过手术清扫肿瘤组织向远处转移可能经过的淋巴结。

阿珍家人决定转院,最终找到我的门诊就诊,我安排她做了详细检查,很遗憾,她患上了阑尾腺癌,并已局部扩散。

当务之急是赶紧手术。我和团队为阿珍的病情进行全面术前评估,制订了周密的手术计划,随后为她成功施行膜解剖腔镜右半结肠根治性切除术,与传统淋巴结清扫不同,该手术方式要把预切除脏器的供养系统(系膜)完整切除,即,不但要切除可能转移到系膜内的淋巴结,还切除系膜内的微小转移灶。

在团队医护人员的精心照料下,阿珍慢慢康复,术后一周顺利出院。接下来,她还要接受进一步的化疗及随访。

阑尾肿瘤比较少见,主要包含阑尾腺癌、黏液性肿瘤、神经内分泌瘤这三种常见的病理类型。

阑尾癌一般是在患者接受阑尾炎手术时被发现,或者是肿瘤扩散到其他部位引起明显消瘦、疲劳后,经过穿刺活检才被发现。

或许有人会问,既然阑尾癌这么可怕,能不能预防性切除阑尾?

其实,现代医学对阑尾早已有了新认识,它可不是真的无用。阑尾不仅能够增强人体免疫力、进行肠道菌群的“备份”,还含有大量的分泌细胞,能分泌生长激素和消化酶,可能具有调节内分泌和脑肠轴的功能。

虽然近几年阑尾癌发生率有增高趋势,但总体发病率很低,预防性切除大可不必。同时,如果把阑尾癌当作阑尾炎治疗一切了之,则会像上面提到的阿珍一样,被延误治疗。所以,当出现长时间的腹胀腹痛、排便不规律,或者阑尾有慢性炎症时,要警惕阑尾癌的可能。建议尽早到医院就诊,通过腹部CT等排查是否发生病变。阑尾切除手术后,一定要进行病理检查,排除肿瘤风险。



来源:都市快报  作者:记者 金晶 通讯员 王蕊 江晨 曾颖 整理  编辑:高婷婷
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