先心病孕产妇有三个“危险期”

妊娠前一定要经过医生严格评估

不过考验并未就此结束。王利权说，先心病孕产妇有三个时期很危险：一个是孕32-34周，这个时期循环血容量增加，心脏负担也会加重；其次是分娩的时候，回心血量增大，有发生心衰和心脏骤停的可能；此外，产后3天内也是高风险期。

俞女士在ICU住了13天，其间血氧饱和度一直波动，还出现了消化道出血症状，经过升血压、降肺动脉压、抗凝、内镜下止血、肠内营养支持等一系列治疗，终于转入普通病房。术后18天，她情况基本稳定，办理了出院。

“目前来看患者和孩子的情况都还好，但如果后续俞女士的心脏功能进一步恶化，不进行心脏移植，她的生活质量和生存时间都会受到很大的影响。”王利权表示，复杂性先天性心脏病患者多数合并紫绀、呼吸困难等临床表现，虽然手术治疗可以部分纠正，但仍属于妊娠极高危人群。

妊娠合并复杂性先天性心脏病患者孕晚期由于循环血容量明显增加、心脏负担显著加重，导致胸闷、气促、心率增快，可引发急慢性心衰、肺动脉高压和恶性心律失常等急性并发症，病死率较高。

像俞女士这种单心房单心室的情况，是严重的复杂性紫绀型先天性心脏病，其妊娠属于极高危妊娠范畴，一旦进入孕晚期，随时有发生心衰、心源性休克和猝死风险。

王利权提醒：对于先心病及其他妊娠禁忌证的患者，千万不要抱有侥幸和冒险心理，孕前应做好多学科充分、严格的评估，明确是否可以妊娠。一旦妊娠应尽早去医院检查和评估是否适合继续妊娠。孕期应严密随访和监护，尤其是孕晚期，需要及时、准确识别心功能状态及恶化的体征和指标，一旦出现应尽早终止妊娠。

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