建立全病程管理

悉心照护最重要

在浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神一科主任陈斌华的手机里，始终存了几段视频，这是患者陈阿姨的女儿发来的。

陈阿姨算幸运的，70多岁，确诊阿尔茨海默病的时候是早期，生活功能很齐全。为了帮助母亲延缓发病过程，不仅花更多的时间陪伴，还会让母亲做一些感兴趣的认知训练。视频中的陈阿姨会打算盘，会捡豆子，所谓的“训练”也不再无趣，而且便于坚持。将近2年的时间，陈阿姨的病情没有明显变化。

阿尔茨海默病治疗的关键在于延缓。医院正在打造全病程管理中心，就从阿尔茨海默病做起。即将上线的小程序中，会对患者进行全方位的管理，包括要做的检查、药物的调整、面诊的时间等，还有齐全的非药物干预方式。“这让医生和患者建立了畅通的沟通渠道，让患者可以随时找到主治医生，也能让医生全面了解患者的病情发展。”

阿尔茨海默病的病程通常为5-10年。在这个过程中，患者会经历认知功能的逐渐衰退，包括记忆丧失、思维和判断能力下降等。研究显示，通过有效的干预措施，如早期筛查、早期干预和动态监测，可以显著降低阿尔茨海默病的发病率，并可能推迟发病年龄10年以上。

在日常生活中，悉心的照护对阿尔茨海默病患者格外重要。

在杭州市南星街道居家养老服务中心，有一个专为失能失智老人开设的“日托班”。在这里，老人们可以和同龄人一起聊天、学习、锻炼、用餐，还可以享受专业的照护和丰富的活动。站长黄兴宏介绍，“在‘日托班’，老人们早上常规测量体温、血压等晨间检查之后，一般会做一些手指操、八段锦之类的康复训练。白天我们会安排一些手工课、越剧课之类的文娱活动，老人在参与各种互动性活动的过程中，也能锻炼手、眼、脑、心的功能使用。”老人们从刚开始的抗拒，到每天的守候，精神状态的好转，无一不在证明着，这些相应的认知功能训练以及陪伴和心理疏导，的确让病情发展“延时”了。

科普+

阿尔茨海默病发病前可能有一些特征性表现，当发现家中长辈有其中几个症状，或者所有的情况都存在时，要警惕阿尔茨海默病的发生，及时带老人去医院就诊。

经常容易忘事，事后再也想不起来，或者反复问同一个问题，忘记别人已给的回答。

顾前忘后，忘记自己刚做的事情，做饭忘记放盐，甚至忘掉已做好的饭菜。

学习和记忆新知识的能力下降，连一些简单的词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。

没有时间概念和方向感，在住所附近的街道、门栋迷路。

判断力降低，或是轻易受骗上当。

抽象思维能力丧失，忘掉自己设置的存折密码、存款数额等。

随手乱放物品，或将废品当作宝贝珍藏。

脾气和行为变化无常，短时间内，行为、情绪从平静状态变为泪流满面或者大发脾气。

性格发生剧烈的不合情理的变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等。

执行能力降低，失去主动性，变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情。

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