儿童肝移植潜力很大却面临供体挑战

亲体移植显现出很大优势

肝移植能够挽救肝硬化、肝衰竭儿童的性命，但想要成功开展肝移植必须有供体。就目前而言，肝移植供体主要有三种来源。

第一种，也是最理想的一种，就是来自捐赠。有一些非常有爱心的家庭，在自己孩子遭遇意外死亡后捐献出肝脏，把生的希望留给另一个家庭。这种情况下产生的供体肝，在年龄上和等待移植孩子的肝脏最适配，但是数量极少。

目前，我国已建立中国人体器官分配与共享系统，孩子符合移植资质后我们将孩子信息登记到等待移植者系统，当捐献的器官匹配受体时，等待的孩子就能获得器官并完成移植。但因供体太少，待移植者太多，匹配上的速度很慢。

第二种来源，是亲体肝。父母、祖父母等直系亲属在无明显肝病的情况下愿意捐赠他们的肝脏。这种移植方式很多人可能会担心，对捐献出肝脏的人来说，会不会造成不可逆的伤害。事实上，我们只需要取成人肝脏的200g左右。肝脏是会再生长的，一般术后几个月就会重新生长出被切掉的部分。当然，手术中肯定会经历一些胆道、血管的受损，一般通过恢复对身体健康影响不大。

亲体移植的优势是非常明显的，它的适配度高、免疫排斥反应较小，且转运时间大大缩减，能够做到从亲体身上切割后直接移植到孩子身上。

第三种来源叫劈裂式肝脏移植，就是一个成人意外死亡捐献的肝脏，大部分的肝脏移植给等待移植的成人，但可以切取肝脏的左外叶给予孩子。

对于肝移植，不仅要有合适的供体，还要有合适的团队。浙大儿院目前做的肝移植手术虽然数量不算多，但截至发稿时间每例都是成功的，无一出现并发症，这也是让我们感到比较骄傲的地方。

借这个机会，也想提醒家长，对儿童肝移植来说，除了选对团队，还要选对节点，这一点同样重要。最佳的移植时间应是快要肝衰竭但还未衰竭之际，一定要把握好这个移植的时机，尽可能延长自体肝生存时间。

移植是对儿童健康的一种特殊守护

作为儿科医生，会在这条路上一直走下去

人类的医学技术走到目前这个阶段，器官移植已经成为一个高水平外科团队都想有所突破的领域，因为这是对人类延续生命的一种新型探索。对我们儿科医生而言，也是对儿童健康的一种特殊的守护。

1963年，人类历史上就出现了首例肝移植。儿科领域的步子要缓得多，直到1996年上海首次开展儿童肝移植手术。2000年前，全国每年儿童肝移植的数量不会超过5例，如今的肝移植手术量大幅增长，超过1000例，已是一个长足进步。

虽然儿童肝移植的手术量在大幅提升，但每年需要肝移植的儿童大概是两三千例，如今的手术量还是远低于实际需求量，仍有1000多位患儿不能得到及时有效的肝移植治疗和康复。供体肝的缺乏以及患者家长决定做肝移植时机延误是较大的原因。

为了让更多孩子能够有尊严、高质量地生活，我们还有更远的路要走。目前国内外正在研究将猪肝植入人体的试验来模拟人工器官的可行性，从而弥补供体短缺的不足。与此同时，也进一步突破抗排异药物。在此，也非常感谢那些在亲人脑死亡后，愿意参加临床试验的家属，让我们有更多的机会进行研究。

作为一名儿科医生，我非常为自己的选择骄傲。同时我也觉得这是一个需要情怀的选择。同样的一个诊断操作，面对一个孩子，可能要花掉诊治5个成人甚至更多的时间，但对我来说觉得很享受，因为孩子是这世上最纯真的人。我们也不觉得他们是“patient”（病人），而是“sick kid”（生病的孩子），重点在kid（孩子），人文的关怀在看诊时尤为重要。

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