倪芳英 杭州市余杭区第二人民医院针灸推拿科副主任中医师

王女士前阵子和好友们聚餐，高兴之余多喝了几杯。不胜酒力的她一阵呕吐后就睡下了，没想到第二天起床时却发现自己的嘴巴张不开了，同时右耳前的颜面部还隐隐作痛。她到我们医院就诊，经分诊来到了我的门诊。

经过仔细检查，我发现王女士右侧颜面局部压痛明显，且张口困难，特别在张口时下巴还没有向前移动的迹象。追问病史得知，王女士是呕吐后出现的“张口困难”，我诊断为“颞下颌关节紊乱病”。在给予五次手法推拿松解、复位治疗后，王女士的张口度终于恢复正常，疼痛也消失，一个月随访下来未复发。

张不开嘴、张大嘴耳边咔咔作响、吃饭张大嘴就感到疼痛、照相发现“大小脸”……这些“有口难开”的痛苦，甚至嘴巴“瘫痪”，究竟是怎么回事呢？不能忽视了“颞下颌关节紊乱”。

颞下颌关节紊乱病（TMD)是累及咀嚼肌、颞下颌关节和相关结构的常见颌面疼痛疾病，可分为肌肉功能紊乱型、关节盘移位型和关节炎型。颞下颌关节区疼痛和（或）周围咀嚼肌肉疼痛、下颌运动异常、关节弹响是其三大主要临床表现，同时可伴有头痛、耳鸣、颈肩部症状、焦虑抑郁等多种表现。常见于20-40岁的青壮年，尤以女性更多见，该病可能反复发作，一般在下颌运动时如咀嚼或者张大口时加重。

那么，在日常生活中，我们如何预防颞下颌关节紊乱呢？建议平时保持下颌休息位，即上下牙齿留2-4毫米，可以用舌头顶住上腭；局部热敷，每次约10分钟；避免过大张口，如打哈欠时舌头抵住上腭，吃苹果时切成小块；不吃韧性及硬度大的食物，如甘蔗、牛肉干、坚果等；避免嚼口香糖、咬手指甲等；注意颈椎姿势，避免长期头部前倾；改变托下巴、趴着睡觉、单侧咀嚼等不良习惯；夜磨牙严重者应去医院及时进行治疗；避免熬夜、放松心情。