致命心梗！心电风暴持续不止，15小时电击10次 47岁男子劫后重生
杭州网 发布时间：2024-08-20 09:49
心电风暴持续加重
15小时电击除颤10次
吴康松副主任医师介绍，心电风暴的特征就是短时间内反复发作的恶性心律失常，通常临床诊断标准为24小时内发生3次或以上的室性心律失常。而在过去的8个小时里，陈先生已经发了3次室颤。
大多数心电风暴发生在结构性心脏病基础之上，缺血性心肌病是最常见的病因。对陈先生的病情而言，心梗后的心肌瘢痕导致心电折返、血运重建后的再灌注损伤、失代偿性心力衰竭、交感神经张力增高等因素，都是心电风暴可能的潜在诱因。
“当务之急是维持循环氧合，应用抗心律失常、抗交感药物，镇静镇痛，维持心电稳定，同时完善心超、心电图、胸片、血气电解质心肌酶谱等检查检验，进一步排查可逆诱因。”吴康松副主任医师下达了一系列的医嘱，然而陈先生的病情依然没有好转的迹象。
“又颤了，快按压！”“按压停，开始除颤！”“继续按压……”“心跳回来了！”
在一轮又一轮抢救中，陈先生的心电始终没有稳定迹象，15小时内除颤次数到了10次！血压也难以维持，心超提示全心收缩乏力，左室射血分数＜20%，这意味着他的心脏功能进一步恶化。
心内科联合ICU制订方案
控制心电风暴转危为安
反复的恶性心律失常让刚经历心梗的心脏“雪上加霜”，导致心电风暴持续加重。心血管内科刘炳辰主任医师和ICU吴康松副主任医师再次评估病情后，作出了下一步治疗决策，立即复查冠脉造影，排除支架内血栓形成，先给予主动脉内球囊反搏（IABP）支持。
主动脉内球囊反搏能够增加冠脉血液灌注，降低心脏负荷，经导管从股动脉植入，相对创伤较小，并发症风险低。
时间一点点过去，陈先生终于从导管室返回，放置主动脉内球囊反搏后，他的心律终于稳下来了！
“手握紧，脚动一动。”再次完成床边查体，确认陈先生神经功能完好后，吴康松医生长舒一口气，“后面的治疗不能放松，让心脏充分休息，精准控制容量，营养支持等都要跟上。”
经过一周的心脏康复治疗，8月初，陈先生顺利从ICU转出，出院回了老家。出院时，他已经能够自己走出病房。
经历生死惊心动魄、转危为安后的陈先生不禁感到后怕，表示以后一定会注意身体，戒烟限酒，定期体检。
时间就是心肌，时间就是生命！ 挽救心梗患者，牢记两个120
陈先生的年纪并不算大，年轻人发生急性心肌梗死的危险因素有吸烟、喝酒、肥胖、男性、高血脂、高血压等，陈先生可以说是每个危险因素都占了，而且他之前长期忽视健康，好几年都没做过体检，以至于心脏三根血管全部100%堵塞都没有及时发现。
此外，大部分的急性心梗病人在发病前有早期预警信号，包括：疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗等。其实陈先生在发病前，身体已经给出了“信号”，但他自己忽视了，只当作是普通中暑。
近年来，我国急性心梗患病率呈明显上升趋势，每年新发病例大约有50万人，这其中有相当一部分患者由于忽略了急性心梗的某些症状，耽误了治疗时间最终酿成悲剧。因此及时、准确地识别急性心梗的先兆症状，做到及早治疗，对于挽救急性心梗患者的生命至关重要。
“大家要重视这些预警信号，尤其是胸闷胸痛反复出现或持续不缓解的时候要尽快就诊。”吴康松医生提醒，心梗患者的救治要牢记两个“120”：即第一时间拨打120急救电话等待救援；尽可能在120分钟内接受专业的治疗，在这段时间内疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是抢救成功的关键。
来源：都市快报 作者：记者 俞茜茜 通讯员 方序 童小仙 编辑：高婷婷
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