肺结节患者年轻化趋势明显

30多岁厨师术后3年又长出了肺结节

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，因此被称为“癌症之首”。如今，越来越多的年轻人在体检中被查出肺结节，这让不少人担忧不已。肺结节是否会进展为早癌是绝大部分人最关心的问题。

浙江医院胸外科主任祝鑫海主任医师谈到，近些年来接诊到的肺结节患者确实出现了明显的年轻化趋势，有不少30-40岁的患者因为体检查出肺结节感到焦虑。“事实上，不是所有的肺结节都是早癌的预兆，大部分肺结节发现后只需进行定期随访，听从医嘱即可。”

但有些患者不听从医嘱，可能就会出现不好的后果。祝鑫海提到了一位30多岁的男性患者，是位厨师。“在多年前的体检中，他的右侧肺被查出5-6mm大的肺结节，3年前缓慢增大到8mm，是个纯磨玻璃结节。来我们医院做了微创手术，病理是原位癌，运气还算不错，不需要进行术后化疗和其他治疗。”

没想到在最近的定期复查中，这位患者再次发现左侧肺部新出现了一枚小结节，已有7mm大，且是实性结节内部伴有小空泡样改变，和几年前手术的磨玻璃结节明显不一样，需要高度重视并随访复查。

为什么原位癌根治术后才3年，就再次出现另一侧肺的结节？通过交流，祝鑫海找到了原因。“患者说他在当年手术后，听从我的嘱咐，没有再去上班，休息了一年，其间也没有再抽烟，对健康比较上心。过了一年，他又重新回去做厨师，在通风不良的环境下每天接触油烟。同时，他开始再次抽烟，基本上一天抽一包。平时休息就跟朋友去打麻将，暴露在二手烟的环境中。”

祝鑫海为患者组织了胸外科、呼吸内科、放射科联合会诊讨论，建议患者先口服抗生素治疗，一个半月后复查，如结节不能好转，需考虑再次手术治疗。

肺结节为何高发？

哪类人群需进行科学早筛？

祝鑫海进一步解释了现在肺结节高发的原因：一、人们健康意识逐渐增强，有病及时到医院检查，无病也定期参加健康体检；二、医疗技术和医疗设备的发展，肺部CT检查的分辨率大大提升，发现了大量1cm以下的肺部病灶；三、人们的生活饮食习惯发生了变化，工作压力大、熬夜、吸烟、爱吃油炸食品等造成免疫机能下降，加上环境污染、家装中的油漆、涂料、胶水和石材中的致病因素等。

因此，早筛查、早发现、早治疗至关重要。祝鑫海提醒，对肺癌高危人群进行科学早筛意义重大：1.年龄大于45周岁。2.每年抽烟大于等于200支的人群。3.工作环境中有粉尘、石棉、放射线。4.存在肺部慢性基础病人群，如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等。5.直系家属有肺癌病史人群。只要第一点合并后述任意一点，就属于肺癌高危人群。

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