每到高温酷暑时节，医院消化内科总是很忙碌，前来就医的肠胃不适患者明显增多。有部分人会认为，消化内科医生就是看看肠胃毛病。

其实，远不止此。浙江医院消化内科主任冯玉良主任医师表示，近年来，随着消化内镜在消化系统疾病诊疗中发挥着越来越重要的作用，内科医生正在外科化。内镜既可以像侦察兵一样，“窥探”消化道空腔脏器内部结构和病灶，又可以精准“出刀”，在切除病变组织的同时，保留器官结构和功能的完整。

不切除、不造口，疏通肠梗阻

提升超高龄肠癌患者生存质量

随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，对于消化系统亦是如此，易出现功能性和器质性问题。冯玉良主任介绍，曾接诊过一位105岁的超高龄老人，因为腹痛和便秘来门诊就医。

“询问了她本人和家属，我们了解到，老人已肛门不排便、不排气多日，肚子肉眼可见的胀鼓鼓，考虑是肠梗阻。”冯玉良说。进一步的CT检查证实了医生的判断，她的肠道扩张严重，而导致梗阻的“元凶”是个呈菜花样的直肠肿块，完全堵住了肠腔，导致无法排便、排气和腹痛不止等症状。快速病理显示，肿块性质是腺癌，为结直肠恶性肿瘤。

不同于常规肠癌患者的治疗，面对百岁超高龄患者，如贸然进行肿瘤切除，不仅手术风险大，且需要做造口，术后可能还会面临感染、栓塞等致命威胁。经过充分沟通，老人和家属明确表示，不接受手术治疗，但希望能通过其他治疗手段延长生存期。

冯玉良分析，当下缓解病情的关键在于疏通被肿瘤堵住的肠道。消化内科团队采用内镜技术，在患者体内放入肠道金属支架，扩大肠道“通路”，排便、排气问题迎刃而解，不但解除了患者的急性症状，延长生存期，而且提升了生活质量。

据了解，肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期通常症状表现不明显。随着癌症进展，可出现排便习惯和大便性状改变，常伴有便血、腹痛、便秘、消瘦等情况。冯玉良建议，有消化道恶性肿瘤家族史群体，40-45周岁起就要做肠胃镜检查，普通人到50周岁后也必须做一次肠胃镜检查，发现息肉及时摘除。

发展消化内镜超级微创技术

在“窥探”的同时还能“出刀”

据了解，作为全省内最早开设内镜室的综合医院之一，浙江医院消化内科重点发展老年消化系统疾病诊疗特色，以患者为中心开展个性化、精准化治疗。

冯玉良介绍，当前恶性肿瘤已成为我国居民健康的主要威胁之一。消化系统恶性肿瘤往往藏得深，早期不易察觉。所以，依托高质量的消化内镜检查，及早发现可疑病灶，让消化道早癌“无处藏身”，是提高消化道恶性肿瘤患者长期生存率的关键。

更为重要的是，随着“超级微创”理念及技术的发展，消化内镜不仅是一种检查诊断工具，更是一把“外科手术刀”。“现在内镜下发现的早癌或癌前病变，绝大部分都能进行内镜下的微创治疗，即在剥离或切除可疑病灶的同时，还能保持器官结构和功能的完整性，且在体表无创口。”冯玉良指出，浙江医院消化内科在消化内镜“超级微创”的道路上不断开拓创新，实现多项诊疗技术的突破，让更多患者走出疾病梦魇，生活质量恢复如初。