每到高温酷暑时节,医院消化内科总是很忙碌,前来就医的肠胃不适患者明显增多。有部分人会认为,消化内科医生就是看看肠胃毛病。
其实,远不止此。浙江医院消化内科主任冯玉良主任医师表示,近年来,随着消化内镜在消化系统疾病诊疗中发挥着越来越重要的作用,内科医生正在外科化。内镜既可以像侦察兵一样,“窥探”消化道空腔脏器内部结构和病灶,又可以精准“出刀”,在切除病变组织的同时,保留器官结构和功能的完整。
不切除、不造口,疏通肠梗阻
提升超高龄肠癌患者生存质量
随着年龄增长,老年人的身体机能逐渐衰退,对于消化系统亦是如此,易出现功能性和器质性问题。冯玉良主任介绍,曾接诊过一位105岁的超高龄老人,因为腹痛和便秘来门诊就医。
“询问了她本人和家属,我们了解到,老人已肛门不排便、不排气多日,肚子肉眼可见的胀鼓鼓,考虑是肠梗阻。”冯玉良说。进一步的CT检查证实了医生的判断,她的肠道扩张严重,而导致梗阻的“元凶”是个呈菜花样的直肠肿块,完全堵住了肠腔,导致无法排便、排气和腹痛不止等症状。快速病理显示,肿块性质是腺癌,为结直肠恶性肿瘤。
不同于常规肠癌患者的治疗,面对百岁超高龄患者,如贸然进行肿瘤切除,不仅手术风险大,且需要做造口,术后可能还会面临感染、栓塞等致命威胁。经过充分沟通,老人和家属明确表示,不接受手术治疗,但希望能通过其他治疗手段延长生存期。
冯玉良分析,当下缓解病情的关键在于疏通被肿瘤堵住的肠道。消化内科团队采用内镜技术,在患者体内放入肠道金属支架,扩大肠道“通路”,排便、排气问题迎刃而解,不但解除了患者的急性症状,延长生存期,而且提升了生活质量。
据了解,肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期通常症状表现不明显。随着癌症进展,可出现排便习惯和大便性状改变,常伴有便血、腹痛、便秘、消瘦等情况。冯玉良建议,有消化道恶性肿瘤家族史群体,40-45周岁起就要做肠胃镜检查,普通人到50周岁后也必须做一次肠胃镜检查,发现息肉及时摘除。
发展消化内镜超级微创技术
在“窥探”的同时还能“出刀”
据了解,作为全省内最早开设内镜室的综合医院之一,浙江医院消化内科重点发展老年消化系统疾病诊疗特色,以患者为中心开展个性化、精准化治疗。
冯玉良介绍,当前恶性肿瘤已成为我国居民健康的主要威胁之一。消化系统恶性肿瘤往往藏得深,早期不易察觉。所以,依托高质量的消化内镜检查,及早发现可疑病灶,让消化道早癌“无处藏身”,是提高消化道恶性肿瘤患者长期生存率的关键。
更为重要的是,随着“超级微创”理念及技术的发展,消化内镜不仅是一种检查诊断工具,更是一把“外科手术刀”。“现在内镜下发现的早癌或癌前病变,绝大部分都能进行内镜下的微创治疗,即在剥离或切除可疑病灶的同时,还能保持器官结构和功能的完整性,且在体表无创口。”冯玉良指出,浙江医院消化内科在消化内镜“超级微创”的道路上不断开拓创新,实现多项诊疗技术的突破,让更多患者走出疾病梦魇,生活质量恢复如初。