近日，家住丽水的余大爷在种植苗木时，不慎被树枝弹伤眼睛，他当时感觉并不严重，就在当地卫生院检查后，配了抗感染的眼药水。然而持续用药2周后，余大爷的症状不仅未缓解，反而进行性加重，左眼视力几乎完全丧失。

为了挽救视力，余大爷来到浙大二院眼科门诊就诊，接诊医生认为这种程度的外伤不至于导致如此严重的视力下降，结合眼部症状，建议余大爷去做了个脑血管CT动脉造影（CTA），结果提示“颈动脉海绵窦瘘”可能。

余大爷随即来到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区），神经外科虞军主任医师仔细分析了余大爷的病情，结合其CTA结果，考虑他患了一种较为罕见的疾病——硬脑膜动静脉瘘。

“硬脑膜动静脉瘘是一种异常的颅内动静脉直接吻合，通俗地讲就是动静脉‘搭错了’。这位患者供血动脉直接通过瘘口与左侧的眼静脉逆流，破坏了正常的眼部静脉回流，从而导致视力进行性下降、眼球突出、结膜充血水肿、巩膜血管扩张等症状。”

虞军说，“像这种位于深部的动静脉瘘，传统手术创伤较大，介入治疗是一线治疗方法。”

入院第二天，医疗组就为余大爷进行了脑血管造影——根治一站式手术。血管造影联合根治性手术的一站式诊疗，避免患者两次进出手术室。

术中造影的结果，恰如术前分析一般，余大爷被确诊为舌下神经管区硬脑膜动静脉瘘，双侧颈外动脉分支咽升动脉作为供血动脉，通过瘘口向左侧眼静脉逆流。

紧接着，徐良副主任医师通过“颈外静脉−面静脉-内眦静脉−眼上静脉-海绵窦−岩下窦-髁前静脉”的逆向静脉入路，到达瘘口，通过填塞弹簧圈和注射Onxy胶水将其完全封闭，再次造影提示动静脉瘘完全消失。

为何要采取如此曲折与复杂的通路？

徐良解释说，余大爷正是因为常规的像高速公路一般通达的介入通路（颈内静脉-岩下窦−髁前静脉），因颈内静脉闭塞无法采取，所以只能通过这条非常遥远的“九曲十八弯”盘山公路来达到治疗目的。据悉，这条路径全球首创。术后，患者症状立刻缓解，三天后就顺利出院。