长期便秘

警惕结直肠黑变病癌变

老林60岁出头，一两年以前开始出现便秘的问题。最开始到医院配点药、用点开塞露或者听别人推荐什么药好就买点试试，情况好一阵坏一阵。时间久了，各种方法渐渐都不管用了，老林严重时从3-4天不解大便进一步发展到一周才好不容易能解出一次。

腹胀、胃口不好等各种问题随之而来不说，最近天热，老林每回在马桶上耗费半天，还是不上不下，整个人快要虚脱。

陈军贤详细了解了老林的情况，建议他做个肠镜检查。“我的门诊中，很多长期便秘且不正规用药的患者都有结直肠黑变病的问题，虽然会发展到癌变地步的只是极少数，但保险起见，还是做个排查好。”陈军贤解释，结直肠黑变病的典型特征是肠黏膜有不同程度的色素沉着，轻者为类似豹皮的状态，重者则呈现出斑驳的黑褐色。

“单纯的结直肠黑变病问题不大，解除便秘等排便困难的原因后即可控制疾病的发展，但值得注意的是，存在这种问题的患者中，大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率会相应增加。”

肠镜检查中，老林被确诊为结直肠黑变病，同时发现肠道中有3颗不到1cm的小息肉，好在都是良性病变，检查中一并摘除。

陈军贤为老林开具了相应润肠通便的药物，目前他便秘的情况有所改善，不久后将进行第二次复查。

40周岁以上建议把胃肠镜筛查

纳入常规体检

送陈军贤主任5个专家号

陈军贤提到，在中国，胃肠道肿瘤发病率居高不下。这些年，大家的健康意识在提升，选择做胃肠镜的人越来越多。不少人幸运地通过胃肠镜发现了癌前病变，有效防止了发展为恶性肿瘤的可能性。还有的患者在胃肠镜下发现早期癌症，早发现、早治疗便意味着生存率的提升，90%以上的消化道早期癌可以得到长期生存。

陈军贤强调，把胃肠镜检查纳入常规体检非常有必要。根据相关研究，建议符合以下任意一条者，不管有无症状都要进行胃肠镜检查：

1.年龄大于40岁，男女不限；

2.消化道肿瘤高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；

5.消化道肿瘤患者一级亲属，要把筛查年龄提前到25岁；

6.存在其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。

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