“HPV阳性!新的癌前病变……”看到检查报告单上的诊断结果,屠女士(化名)再也淡定不起来。怎么癌症就反反复复找上门来?
手术后癌症卷土重来
9个月前,屠女士发现经常月经突然变得不规律,动不动就会出血,这引起了她的重视,到医院做了一系列检查后,诊断结果给了她当头棒喝:HPV16阳性,而且患上了宫颈癌。
屠女士接受了宫颈癌手术,不幸中的万幸,她的宫颈癌还属于早期,手术成功,术后3个月复查HPV也顺利转阴了。
屠女士本以为劫难就这样过去了,可半年后的一次复查又让她跌入深渊:HPV16再一次呈现阳性,更糟糕的是,活检提示有了新的癌前病变。
“明明已经转阴,怎么又复发了。难道宫颈癌手术白做了?”屠女士在朋友推荐下,走进了杭州市第一人民医院皮肤性病科卜璋于主任医师的“皮肤粘膜HPV感染”专病门诊。
元凶竟在丈夫身上
针对屠女士的情况,卜璋于仔细询问了整个病史并为她做了体格检查,凭借经验,他特地嘱咐丈夫一起做检查。
这一回,卜璋于在屠女士先生身上找到了可疑之处——私处有一处表面光滑的黑褐色赘生物。屠女士丈夫说,之前一直以为是一颗“黑痣”,不痛不痒,所以从来没有关注过它。
随后卜璋于将赘生物做了HPV检测和病理组织活检,HPV果然是16阳性,结合临床表现和活检结果确诊为鲍温样丘疹病,这种病与HPV感染,特别是HPV16感染相关。
目前已发现的高危型HPV有20种左右,其中,HPV16和HPV18是引起宫颈癌的主要型别。
屠女士HPV感染复发的原因找到了。原来正是因为丈夫身上的这块赘生物导致了她反复交叉感染。随后卜璋于医生为夫妻双方制定了详细的治疗方案。
一人查出HPV
夫妻两人都要查
“有些人认为,只有女性会感染HPV,但其实男性同样也会感染。”卜璋于说,男性发生生殖道恶性肿瘤的概率较低,但还是会携带HPV病毒,而且会通过性接触传染给女性。
人乳头瘤病毒(HPV)感染可以导致尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣、跖疣、疣状表皮发育不良等皮肤粘膜疾病,以及鲍温样丘疹病、外阴上皮内瘤变(VIN)、宫颈上皮内瘤变(CIN)、阴茎癌、宫颈癌、肛周癌和口咽癌等肿瘤相关疾病。
屠女士丈夫所患的鲍温样丘疹病也是与HPV感染有关,特别是HPV16型,也有个别发展成外阴鳞状细胞癌的潜在风险,同时也是导致屠女士病情复发的原因。
HPV主要通过性传播,一方查出HPV感染,最好是两夫妻同查同治,及早的诊断、积极的治疗和定期随访很重要,可以降低交叉感染,以及HPV反复感染的概率。
最佳自我保护手段是HPV疫苗接种
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,90%以上宫颈癌检出与HPV有关。
卜璋于表示,HPV感染并不像水痘等疾病,患病痊愈后就会有抵抗力, HPV转阴后仍然可以被重复感染,而预防HPV感染的关键点除了洁身自好,还在于增强自我保护:HPV疫苗的接种!
今年2月,杭州市2024年度十件民生实事项目确定,其中“温暖守护”在杭州项目提到,为适龄女生免费接种二价HPV疫苗1万人以上。
卜璋于提醒,9-14岁是接种HPV疫苗的最佳时机。这主要是因为相比大年龄女性,15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好。